急性脑梗塞导致颅内高压的特点和治疗分析

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1、急性脑梗塞导致颅内高压的特点和治疗分析摘要：目的分析脑梗死后颅内高压的形成原因，探究治疗方法。方法从2012年2月〜2015年5月于我院被诊断为急性脑梗死患者，经无创颅内压监测仪测得颅内高压70例为研究对象。结果两组ICP比较发现，研究组用药后30min内明显下降，下降值明显大于对照组，两组差异存在统计学意义（P5cm，累及2个以上脑解剖部位）、中梗塞（3〜5cm）、小梗塞（1.5〜3cm）和腔隙性梗塞（＜1.5cm）等亚型。患者有脑萎缩或已存在的软化中风囊，可使颅内容积相对增大部分代偿脑水肿颅高压。实验室检查：颅脑CT或者MRI等结构性影像可以显示颅脑梗

2、塞的大小及周围水肿带的大小，间接提示颅内高压的严重程度；MR弥散加权成像（DWI）技术对早期脑血管病变的诊断较CT或者MRI更敏感［1］。目前临床上有直接监测颅内压仪器，但多处于研究阶段，颅内压监测技术分为有创性和无创性，包括红外线光谱技术ICP监测和无创性前囟门ICP监测［2-3］。甘露醇是高分子单糖，在患者体内几乎不被吸收和代谢，在高渗作用下对组织进行脱水，通过提高血浆胶体渗透压，对脑组织内细胞外液、脑脊液等水分进入血管内，同时能够增加血容量，提高肾小球滤过率[4-5]。本文通过采用高渗盐水进行脱水，发现其早期作用快于20%甘露醇。高渗盐水治疗后30m

3、in即能使颅内压恢复正常，其颅内压最低值出现在30min〜1h内。同时高渗盐水对于CVP、MAP影响较小，对血管容量和心输出量影响较小。但该方法同样存在不足之处，在单次用药后2h内脑内压上升。有报道认为甘露醇的有效降颅内压时间是4〜8h。总之，高渗盐水与甘露醇能够快速有效降低脑梗死患者颅内高压，同时对有效循环血量及平均动脉压影响较小，但该药利尿作用较弱，目前尚无数据表明高渗盐水降压作用优于甘露醇，但从降压效率及对其他系统影响来说，前者更高效安全。参考文献：[1]姜旭栋.低场磁共振弥散加权成像在超急性及急性脑血管病中的应用[J].哈尔滨医药，2007,27(

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5、究[j].中国药物警戒，2011,8(3)：139-140.[2]李欣宜.全程优质护理模式的临床应用[j].临床护理杂志，2012，08(25)：86-87.编辑/翟辰万