超声引导下穿刺治疗地震伤员的临床意义

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1、超声引导下穿刺治疗地震伤员的临床意义何燕赵小东饶静刘强江油市人民医院四川江油621700【摘要】目的：探讨运用超声引导穿刺治疗地震伤员各种出血病灶。方法：总结和分析56例伤员超声检查及采用超声引导下穿刺情况。结果：56例震后伤员，括胸腔积血、肝脾肾瓣膜下及血及破裂出血、胸腹腔、心乜腔积血、皮下软组织积血超声引导穿刺治疗治愈率94.6%。结论：超声引导穿刺，对地震伤员术前、术后或保守治疗有重要价值。【关键词】地震伤员；超声引导；穿刺【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0605-01【Abstra

2、ct】Objectives：DiscussionutilizationsupersonicguidancepuncturetreatmentearthquakecasuaItyeachkindofhemorrhagefocusofinfection.Method：Summarizesandanalyzes56examplecasualtysupersonicinspectionandusesunderthesupersonicguidancethepuncturesituation.Finally：After56examplesshaket

3、hecasualty,Includinghaemothorax,underliverspleenkidneyvalveandbloodandbreakagehemorrhage,chestabdominalcavity,pericardiaccavityhematocele,hypodermicsofttissuehematocelesupersonicguidancepuncturetreatmentcurerate94.6.Conclusion：Thesupersonicguidancepuncture,aftertheearthqua

4、kecasualtytechniqueinfrontof,thetechniqueortheconservativetreatmenthastheimportantvalue.【Keyword]Earthquakecasualty,Supersonicguidance,Puncture超声引导下定位穿刺治疗各种血肿、脓肿、囊肿及体腔积液已被广泛运用于临床，对于地震伤员，超声发挥了及其重要的作用，下面就自5.12震后，56例经超声引导穿刺治疗痊愈的地震致伤报道如下。1资料和方法1.1研究对象56例选取2008年5月-7月经超声引导穿刺治疗痊愈

5、的地震致伤病员，其中男33例，女23例，年龄13-68岁，平均年龄43.5岁。初查时间外伤2-6天。穿刺次数1-4次，病程3-15天。1.1.2仪器彩色多普勒诊断仪SSD-100，LOGIQ-200超声仪，腹部线阵有孔探头，腹部凸阵探头加穿刺导向器，专用穿刺针，16-18G，PTCD套管针，8F外引流管，超滑导丝。穿刺无菌包。1.1.3统计学方法：用平均值&p

6、USmn;标准差、百分比表示。1.2方法1.2.1术前准备1.2.1.1超声筛选病员，生命体征稳定，病情较轻，病灶局限，无活动性出血，病变范围3-6cm之间，腹腔积液无2-5cm。1

7、.2.1.2急查血常规及凝血四项，记录基础血压，与病人及家属作好沟通记录,签订介入知情同意书。1.2.2操作方法1.2.2.1确定穿刺路径初步探查病变部位，确定进针深度及角度，以最大显示病灶范围，进针表浅，不损伤大血管及分支为最佳路径穿刺点、进针深度和角度。1.2.2.2穿刺方法体位以暴露穿刺部位并便于固定为益。常规消毒、铺巾，局部麻醉，消毒后的探头套上消毒后的导向器，超声引导下置管的病人，要在进针处切开皮肤0.2-0.3cm，并分离皮下及肌层组织，术后丝线缝合。消毒液替代耦合剂涂于皮肤，探头固定于穿刺部位，按超声引导线进针到靶病灶l-1.

8、5cm固定穿刺针，拔出针芯，空针抽吸液体直到吸尽为止，遇液体粘稠，注入0.9%生理盐水冲洗，同吋注入抗生素，保留，推冋病房，建议抗生素治疗三天。2结果56例因地震致伤病员中，行超声引导下穿刺治疗1-4次，一次治愈率55%，四次治愈率94.7%，K中肝脾肾破裂及包膜下出血14例，四次治愈率85.7%,其中肝脏包膜下出血4例，肝实质内液区1例，范围3-4cm,3例穿刺一次吸出10-19ml液体，1例二次吸出5ml;s肾包膜下出血5例，肾实质出血1例，左侧4例，右侧2例，范围4-6cm，3例穿刺一次吸出25-36ml液体，1例四次穿刺后仍有2.8

9、cm的液区。脾脏包膜下液区3例，脾脏实质内液区1例，范围3X6cm,2例穿刺一次吸出25-36ml液体，1例实质出血四次穿刺后仍有1.6cm的液区。胸腔积血12例，四次治愈率10