急性酒精中毒患者的救治及护理

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1、急性酒精中毒患者的救治及护理胡新英(连云港市花果山卫生服务中心医院江苏连云港222003)【摘要】目的探讨28例急性酒精中毒患者的救治及护理。方法回顾性分析我院2010年8月-2012年8月收治的28例急性酒精中毒患者的临床资料，给予积极的治疗与护理，减少并发症的发生。结果兴奋期20例患者应用纳洛酮0.8mg静脉注射后15〜20分钟情绪稳定;共济失调期6例用药0.8-1.2mg后10〜15分钟能安静。结论对急性酒精中毒患者不仅要重视院前急救，在加强病情监测同时强化心理护理，确保患者尽快康复。【中图分类号】R47

2、2.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)28-0311-02急性酒精中毒是指一次性口服乙醇或酒类饮料过多，超过了人体的代谢速度。发生乙醇蓄积而造成中毒，是乙醇引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环，呼吸消化系统的功能紊乱。作者为探讨急性酒精中毒患者的救治及护理，对28患者进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料我科2010年5月-2012年5月共收治急性酒精中毒患者28例，男26例女2例。年龄16〜62岁，平均39岁，饮酒量200-750ml；就诊时间:饮酒后30分-6小时。1例

3、因外伤并发脑损伤转院。1.2临床表现因人而异，中毒症状与饮酒量，个体敏感性有关，大致可分为3期：兴奋期，表现为头晕乏力、自控力丧失、呕吐、健谈、情感激动、哭闹、欣快感等症状；共济失调期，表现为动作不协调、步态蹒跚、躁动等现象；昏睡期，表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、U唇微绀，严重者深昏迷、陈-施呼吸、大小便失禁等表现。28例患者中，兴奋期为20例，共济失调期6例，昏睡期2例。1.3中毒分类急性中枢抑制剂中毒分类及诊断标准，按病情分为轻、中、重三度。①轻度中毒：患者由兴奋转嗜睡，行为笨拙，言语不清，步态

4、不稳，恶心呕吐，各种反射存在，生命体征平稳。②中度中毒：浅昏迷状，强刺激可唤醒，不能对答，很快又进入浅&迷状，腱反射消失，呼吸浅慢，血压正常，角膜反射存在。③重度中毒：深昏迷，早期可有四肢肌力增强，下肢反射亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉弛缓，各种反射消失，瞳孔对光反射存在，有时散大，有时缩小，呼吸浅慢，血压降低，可有肺水肿、休克、少尿。28例患者中，轻度中毒为25例，中度中毒为2例；重度中毒1例。2治疗急性酒精中毒治疗药物首选纳洛酮，为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物。中度和重度的患者可先静脉

5、推注0.4mg，然后同等剂量加入液体中静脉点滴。另外应用奥美拉唑或西咪替丁等保护胃黏膜，还奋促进脑组织代谢的药物等。3护理3.1快速建立静脉通道，保持静脉通道的畅通。给予舒适的卧位，清醒的自由卧位，神志不清的侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起肺部感染或窒息，告知陪护家属注意看护病人防止坠床。3.2呕吐者暂进食，准备好温水给病人漱口，呕吐物大小便污染衣物应及吋更换，保持清洁。注意保暖，因酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，患者一般出现体温、血压下降。头痛头晕的可用湿毛巾敷在额头，让醉洒者保持清醒。3.3饮

6、食病人清醒的不呕吐者可喝牛奶，葛藤粉解洒效果比较好，也可适量饮用浓茶或咖啡来保持病人清醒。3.4病情观察注意观察生命体征，如血压，脉搏呼吸，瞳孔，冇无持续性腹痛，大小便失禁等，若有异常及吋通知医生给予处理。大量饮酒可诱发急性胰腺炎、急性胃出血等。饮洒极易引起外伤，我院因喝洒致外伤-例，在治疗过程中出现瞳孔不等大，给予甘露醇加地塞米松静脉点滴的同时给予转院。3.5健康教育患者情绪稳定后向其本人及家属宣传酗洒的危害：过量饮洒则会导致洒精性肝硬化、胃肠功能紊乱、胃溃疡、营养不良等，给家庭带来巨人的经济损失。若是长期酗

7、酒成瘾势必影响家庭生活和家庭关系；长期酗酒还可导致这些患者认知功能及智力水平、判断力的下降，工作效率的减低，责任心的消退等。同吋，教会解洒的一般常识，如轻度醉洒者，可给予浓茶或咖啡，用葛藤粉冲成稀糊状少量多次饮用等。对于原来患冇心、肺、肝、肾等脏器疾患者应劝其戒洒。4结果患者均在传统常规治疗的基础上加用纳洛酮0.4-0.8mg，静脉滴注。兴奋期20例患者应用纳洛酮0.8mg静脉注射后15〜20分钟情绪稳定，思路趋于正常；共济失调期6例用药0.8-1.2mg后10〜15分钟能安静；3-8小吋后大部分病人很快神志转

8、清，治愈出院。&睡期2例，1例用药40分钟清醒，1例多次应用纳洛酮后清醒；1例外伤，瞳孔不等大转院。5讨论5.1重视院前急救急性酒精中毒患者严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。救治原则是快速、及吋、方法得当，运送过程密切监测生命体征，保持气道通畅，呕吐时将头偏向一侧以防呕吐物吸入引起窒息，昏迷者托起下颂以避免舌根后坠。入院后尽快使用纳洛酮:纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高、不良反应