急性胰腺炎临床特征与诊治研究

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1、急性胰腺炎临床特征与诊治研究【摘要】目的对急性胰腺炎的临床特征和诊治进行相关的分析。方法选取我院2009年5月一一2013年5月期间急性胰腺炎患者150例，对其临床资料进行回顾性的分析。结果150例患者中，重症的有32例，轻症的有118例，胆道疾病的患者92例，高脂血症患者18例，酗酒者20例。患者最为常见的症状是腹痛。同时，在150例患者中，血清淀粉酶水平比正常上限高的患者占的比例为88%，CT诊断患者的总阳性率是93.3%，针对6例具有胆道梗阻表现的患者进行了鼻胆管的引流，32例重症胰腺炎患

2、者中，有3例进行了外科手术的治疗。结论胆道疾病、高脂血症以及酗酒是急性胰腺炎最为常见的三大病因，腹痛是急性胰腺炎最为主要的临床表现，而急性胰腺炎最为常见的检查手段是血清淀粉酶水平和CT，鼻胆管引流或者是内镜下乳头括约肌切开取石是针对急性胰腺炎胆道梗阻有效的治疗方法，在进行急性胰腺炎的治疗过程中，要强调以非手术的治疗为主，而对于部分具有手术指征的重症胰腺炎患者应该要及时地进行手术治疗。【关键词】胰腺炎；临床特征；诊治分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04

3、.262文章编号：1004-7484(2014)-04-2021-02本文选取我院2009年5月一一2013年5月期间急性胰腺炎患者150例，对其临床资料进行回顾性的分析，现拫道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2009年5月一一2013年5月期间急性胰腺炎患者150例，男性82例，女性68例，年龄在18-86岁之间，平均年龄为(46.9±1.9)岁，其中重症胰腺炎(SAP)患者32例，轻症胰腺炎患者(MPA)118例。1.2诊断标准①所有患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组于20

4、03年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》中有关急性胰腺炎的诊断标准；②MPA:具备急性胰腺炎的生化改变和临床的表现，但患者无器官功能的障碍和局部的并发症，且对补液治疗的反应较为良好，患者的CT分级为A、B、C级，Ranson评分小于3分；③SPA:患者的生化改变和临床的表现改变，且器官衰竭并具有局部的并发症，患者的CT分级为D、E级，Ranson评分在8分以上。1.3方法采用回顾性分析的方法，对患者的病因、临床特征以及治疗的方法和治疗疗效进行分析。2结果150例患者中患有胆道疾病的有92例，高脂血

5、症患者18例，酗酒者20例，暴饮暴食者5例，腹部手术后2例，妊娠1例，疑似药物所致者1例，原因不明者11例。由此可见，胆道疾病、高脂血症以及酗酒是急性胰腺炎最为常见的三大病因。150例患者中，有145例患者具有不同程度的腹痛，其中患者疼痛的部位主要是上腹，并且有132例患者的疼痛呈现向背部放射的症状；有发热症状的有78例，伴恶性呕吐的患者110例。由此可见，腹痛是急性胰腺炎最为主要的临床表现。所有患者都进行了血清淀粉酶测定，其中，血清淀粉酶水平比正常上限高的患者的人数为132，占的比例是88%,

6、轻度增高的是16例，其余6例患者表现正常。CT诊断患者的总阳性率的人数为140例，所占的比例是93.3%。由此可见，急性胰腺炎最为常见的检查手段是血清淀粉酶水平和CT在对患者进行治疗的过程中，有140例早期使用了抗生素，患者平均使用的疗程为12.6天；使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂的患者有145例，而使用生长抑素的患者有143例。针对6例具有胆道梗阻表现的患者进行了鼻胆管的引流，对于3例在进行积极的保守治疗后仍然发生胰腺坏死继发感染以及胰腺脓肿的重症胰腺炎的3例患者，使用及时的手术治疗。由此

7、可见，鼻胆管引流是针对急性胰腺炎胆道梗阻有效的治疗方法，在进行急性胰腺炎的治疗过程中，要强调以非手术的治疗为主，而对于部分具有手术指征的重症胰腺炎患者应该要及时地进行手术的治疗。3讨论急性胰腺炎作为临床上比较常见的一种急腹症，其病因相对来说比较复杂，且当前还缺乏相对确切的病因阐述［1］。同时临床上该病的表现也较为复杂，并发症也比较多，治疗也相对困难。而对于重症胰腺炎患者来说，其死亡率更是高达20%，对患者造成非常大的伤害［2］。本研究结果显示：急性胰腺炎的引发因素非常多，但主要是胆道疾病和酗酒，

8、胆道疾病作为急性胰腺炎首要的发病原因在急性胰腺炎的病因中所占的比例高达50%,而其他相关的胰腺肿瘤、暴饮暴食等也会引发急性胰腺炎。随着当前人们饮食结构的改变，高脂血症的发生率也在不断上升，导致患者的胰腺微循环受到障碍，应该受到人们的注意［3］。急性胰腺炎主要的症状是腹痛，同时患者还伴有呕吐、发热、恶心等症状，对于无腹痛的老年患者，其腹痛的症状比较不典型，需要相关的人员注意，以免发生误诊［4］。同时，血清淀粉酶作为急性胰腺炎诊断最为可靠的指标，当患者的血清淀粉酶值出现持续升高的现象时，需要相关的人