肺功能检查讲解材料课件

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1、肺功能检查及其临床意义中山大学附属第一医院呼吸内科廖槐概述呼吸的生理功能：进行气体交换，摄取O2，排出CO2★外呼吸：肺循环与肺泡之间的气体交换★内呼吸：体循环与组织细胞间的气体交换★肺的呼吸功能检查指外呼吸功能肺功能检查肺容积测定通气功能换气功能血流呼吸力学肺通气量肺泡通气量气体分布V/Q弥散功能顺应性血气分析评价呼吸生理功能的基本状况了解肺功能障碍的类型肺功能损害的程度和可变性预测疾病的预后劳动力鉴定手术前后肺功能估计，能否耐受手术判断药物疗效探索疾病的发病机制和病理生理肺功能检查的价值早期的肺量计用记纹鼓记录肺容量★潮气量(tidalvolum

2、eVT)一次平静呼吸，进出肺内的气量正常成人：500ml★深吸气量(inspiratorycapacityIC)平静呼气末尽力所吸入的最大气量男：2600ml女：1900ml★补呼气量(expiratoryreservevolumeERV)平静呼气末再用力呼气所呼出的气量男：910ml女：560ml★肺活量(vitalcapacityVC)一期肺活量：深吸气末尽力呼出的全部气量男：3470ml女：2440mlCOPD患者一期肺活量↓（胸内压↑→小气倒陷闭→呼气不尽→ERV↓）分期肺活量：深吸气量＋补呼气量(用于COPD患者)一期<分期：提示呼吸困难一期

3、肺活量分期肺活量根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量基础容积计算容量VTIVC=VT+IRVIRVVC=VT+IRV+ERVERVFRC=RV+ERVRVTLC=RV+ERV+VT+IRV肺容积测定方法肺量计测定法FRC测定法潮气量（VT）深吸气量（IRV）补呼气量（ERV）肺活量（VC）氮冲洗法V1=V2C2C1体容积描记法V1=P2VP1-P2氮冲洗法残气测定氦气稀释法（示踪气体）测定残气★结果判定：所有测定值以相对值(实测值占预计值百分比)作为评价依据VC实测值占预计值％：正常:100％±20％减低:<80%残气容积(RV/

4、TLC%)：正常:<35％老年人:可达50％影响因素性别男性大于女性年龄（成年期后)VC随年龄增长而下降FRC和RC随年龄增长而增加TLC无明显变化身高与身高呈正相关体重体位临床应用肺组织肺活量肺肿瘤、胸腔积液、肺炎和肺纤维化气道病变哮喘、慢性阻塞性肺病、肺囊肿胸廓病变重症肌无力、强直性脊柱炎、脊柱畸形功能残气量肺组织肺气肿气道阻塞哮喘、慢支肺切除术后代偿性肺气肿胸廓畸形或脊柱严重畸形通气功能测定静息通气量潮气容积呼吸频率>10L为通气过度<3L为通气不足受胸廓和膈肌运动影响25%75%通气功能有极大的储备，除非有严重障碍，一般不会出现异常最大通

5、气量最大呼吸量最大呼吸频率MVV肺活动度受限间质纤维化和大量胸腔积液气道阻力增加COPD和支气管肿瘤呼吸肌力量减弱或丧失脊髓灰质炎和重症肌无力脊柱活动障碍类风湿性脊椎炎和脊柱畸形通气功能障碍的主要考核指标用力肺活量深吸气后用最快速度所能呼出的最大气量(FVC)正常人FVC=VC气道阻塞时FVC

6、量VAVA150mlVD350mlVE=VA+VDVA=（TV-VD）×FVD/VT=0.3~0.4通气功能的评价通气功能障碍限制性阻塞性肺间质疾病肺占位性病变胸膜病变胸壁脊柱病变胸腔外病变上呼吸道病变下呼吸道病变肺气肿通气功能障碍分型FEV1%MVVVC气速指数阻塞性N<1限制性NN>1混合性=1IRVERVVTRVTLCFVCICFRC正常限制阻塞容量(L)肺功能正常值在预计值有20％的变异，并受年龄、性别、身高、种族、体位等影响大多数值成比例减少，尤以TLC和VC减少明显，流速正常TLC增加、RV增加、FRC增加，VC减少，流速减慢临床应用肺功能

7、不全分级VC或MVVFEV1%>8080~7170~5150~21≤20>7070~6160~41≤40基本正常轻度减退显著减退严重减退呼吸衰竭阻塞性肺气肿的分级RV/TLC%N%<3536~4546~55>562.474.436.158.40无肺气肿轻度肺气肿中度肺气肿重度肺气肿支气管舒张试验FEV1<70%吸入沙丁胺醇200g15~20min重复测定FEV1改善15%为阳性轻度可逆15~24%中度可逆25~40%高度可逆>40%改善率=药后值-药前值药前值100%支气管激发试验FEV1>70%试验药物：组胺、乙酰甲胆碱从低浓度开始吸入使FEV1

8、下降20%的浓度为激发浓度(PC20FEV1)PC20FEV1=吸前-吸后吸前100%在缓解