急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用

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1、急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用云南省盐津县人民医院云南盐津657500【摘要】目的：探讨急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用。方法：选择2010年1月-2015年1月我院急诊科收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，选择同期收治的47例急性心肌梗死患者作为对照组，对照组实施传统急诊护理流程，观察组实施急救护理路径。观察两组抢救效率及康复效果。结果：观察组评估时间、急诊时间、急诊球囊扩张时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、院内复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用急诊护理路径抢救急性心肌梗死效果优于

2、常规护理路径，可明显缩短检查和抢救时间，提高急性心肌梗死患者的抢救率和诊治成功率。【关键词】急救护理路径；急性心肌梗死；抢救急性心肌梗死是临床较为常见的危重急症之一，发病急、病势凶险、病情进展快且死亡率较高［1］。积极的抢救治疗、合理有效的护理是救治成功的关键。2010年1月-2015年1月我院对50例心肌梗死患者应用急诊护理路径进行抢救，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年1月-2015年1月我院急诊科收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，选择同期收治的47例急性心肌梗死患者作为对照组，所有患者经病史、临床表现、心肌酶谱、心电图与冠脉造

3、影检查确诊为急性心肌梗死。观察组男23例，女27例，年龄38-74岁，平均（57.1±12.4）岁；梗死部位：前间壁及广泛前壁28例，下后壁13例，高侧壁9例；合并高血压38例，冠心病29例，糖尿病24例。对照组男21例，女26例，年龄39-75岁，平均（58.9±10.8）岁；梗死部位：前间壁及广泛前壁27例，下后壁12例，高侧壁8例；合并高血压34例，冠心病25例，糖尿病21例。两组患者-•般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具冇可比性。排除合并心源性休克、心力衰竭、严重性心律失常、肝肾功能障碍、恶性肿瘤等疾病患者。1.2方法对照组实施传

4、统急诊护理流程，根据医嘱进行抢救护理工作。观察组实施急救护理路径［2】：根据国内外急性心肌梗死的治疗护理最新进展，结合我院急救常规流程制订急性心肌梗死急救护理路径。患者到达医院，由急诊分诊护士在30s内通过观察、询问快速评估患者病情，立即进入急救护理路径。患者由平车送入抢救室，到达1-2min内，抢救护士在通知医生抢救的同吋予高流量3-5L/min吸氧，3min内测血压、血氧，5min内行心电监护、监测生命体征，建立静脉通道。lOmin内完成采集血液标本心肌酶学和损伤标致物测定，根据医嘱给予患者舌下含服硝酸甘汕0.5mg，肠溶阿司匹林0.3g嚼服，并严密观察患者神志、呼吸、

5、出汗和末梢循环情况，完成护理记录。15min内完成心电图检查报告，若患者疼痛仍不能缓解，则予硝酸甘油静滴或吗啡镇静止痛，并通知心导管室做好准备；30min内为患者办理好住院手续，掌握患者心理状态，根据患者不同程度的恐惧、焦虑情况做好心理护理及健康指导。及吋协助医生进行进一步治疗及心律失常、休克和心力衰竭等相关并发症。1.3观察指标观察两组抢救效率及康复效果。1.4统计学方法应用SPPS20.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组抢救效率比较观察组评估吋间、急诊时间、急诊球囊扩张吋间均明显短于对照组，差异有统计

6、学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者康复效果比较观察组住院吋间、院内复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论早期、及时、有序、有效的治疗对改善急性心肌梗死患者的预后至关重要。临床护理路径是上世纪80年代末美国护理人员提出的以护理为主的服务计划。急性心肌梗死急救护理路径是在临床护理路径的基础上，针对急诊科及心肌梗死患者的特点，在标准吋间内采取规范的急救护理措施［3】。按照急救护理路径来实施抢救，急诊护士不再机械等待医嘱，可奋预见地、奋标准地沿路径内容进行急救工作，使急救工作由被动变成主动；可使护理与医生的诊治Ml步，多项救护操作同步进行，强

7、化了医护相互协调与配合；患者从就诊到入院，全程有专人守护，建立静脉通道、连接心电监护仪、吸氧等护理操作串联式进行，实吋监测生命体征及病情变化，缩短患者在诊断、治疗、转运过程中的吋间，为患者争取更多的救治吋间，提高急救成功率，保证患者转运安全，避免不良事件发生［4】。本文结果显示，实施急救护理路径后，观察组急诊评估吋间、急诊时间、急诊球囊扩张吋间、住院吋间、院内复发率均低于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用急诊护理路径抢救急性心肌梗死效果优于常规护理路径，可明显缩短检查和抢救吋间，提高急性心肌梗