急性心梗患者急诊护理效果观察

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1、急性心梗患者急诊护理效果观程寿霞(安徽省第二人民医院黄山路院区急诊科安徽合肥230022)【摘要】目的：探讨整体护理干预在急性心梗患者急诊护理中的应用效果。方法：将我院收治的62例急性心梗患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予传统护理干预措施，观察组给予整体护理干预，观察两组患者心功能分级、血脂水平及生活质量量表评分。结果：观察组的心功能I级患者为78.1%(25/32),对照组的心功能I级患者为56.7%(17/30),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MIDAS量表总评分为(50.73±3.51)

2、分，对照组MIDAS量表总评分为(81.94±5.62)分，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：整体护理干预能显著改善急性心梗患者心功能评级，提高患者生活质量,在急性心梗患者的护理中只有重要的临床应用价值。【关键词】急性心梗急诊护理应用效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)22-0233-02急性心肌梗死是心血管疾病中病死率较高的一类，急性心梗临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物亦不能完全缓解，发作时伴有血清心肌酶活性增高、心电图变化、心律失常、休克或心力

3、衰竭等危及生命的症状，为提高急性心梗的临床救治效果，木文将整体护理应用于临床中，通过观察整体护理的效果，探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1患者资料我院2011年12月-2013年12月共收治急性心梗患者62例,男41例，女21例，年龄在39-67岁之间，所有患者经心电图和心肌酶谱检测均被证实为急性心梗，发病时间均小于24h,采用随机、单盲、平行对照的研宄方法将62例患者分为观察组与对照组。观察组32例，男22例，女10例，平均年龄(49.5±2.7)岁，参考Killip心功能分级标准，II级患者14例，III级患者17例，IV级患

4、者1例，前壁心梗9例，后壁心梗10例，高侧壁心梗8例，后壁心梗5例;对照组30例，男19例，女11例，平均年龄(44.8±3.3)岁，Killip心功能中II级患者15例，III级患者15例，前壁心梗10例，后壁心梗8例，高侧壁心梗9例，后壁心梗3例，两组患者性别、年龄、心功能分级等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2护理方法对照组给予常规护理干预，观察组给予整体护理干预，具体护理措施包括：绝对卧床休息，向患者详细说明绝对卧床休息的必要性，取得患者的配合，从而避免心脏负荷过重、防止心肌梗死范围扩大；疼痛的

5、护理，发病吋持续性疼痛导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，心情变化幅度过人会增加梗死范围，护理人员在做好患者心理安抚工作和吸氧同时，可根据病情给予一定量的镇静、镇痛药，鼓励患者放松心态、积极配合治疗；饮食指导，要求患者保持低脂、低盐、清淡的适量饮食，发病前几天可禁食，或以流质饮食为主，并发心力衰竭者应限制钠盐摄入量［1】；严格控制输液速度，输液量过大会不可避免增加心脏负担，诱发各心衰、急性肺水肿等并发症，控制好输液速度和输入量，并密切观察患者心率、血压等生命体征指标；心理护理，心梗患者剧烈疼痛加之濒死感，极易使患者产生恐惧、情绪失控等极端不良心理健康

6、状况，心理情绪波动会增加心脏耗氧量，从而加重病情，护理人员要及吋介入心理干预，告知患者疾病的可治愈性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，要求患者积极按照医嘱配合治疗。1.3观察指标观察两组经不同护理干预措施后的Killip心功能分级及心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)量表评分，Killip心功能分级标准将心功能分为4级，I级即指无肺啰咅和第三心咅，II级即指肺部冇啰音，但啰咅范围小于50%肺野，III级即指肺部啰音的范围大于50%肺野或伴发肺水肿，IV级即指患者已经休克［2］,级别越低表明患者心功能状况越佳；采用MIDAS量表评价两组患者护理前后生活质

7、量，该量表从躯体活动、安全性、饮食、心理状况及不良反应共5个维度，33个小项，对患者生活质量进行全面评价，量表总分为140分，得分越高说明生活质量越差。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组心功能评级比较观察组的心功能I级患者为78.1%(25/32),对照组的心功能I级患者为56.7%(17/30)，两组之间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组心功能评级比较3讨论整体护理措施能从饮食

8、、疼痛、心理等全方位介入护理干预，相比传统护理干预更具针对性，本文临床实验结果显示，整体护理能显著改善患者心功能，提高患者