听骨链重建术的相关解剖测量

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1、听骨链重建术的相关解剖测量【摘要】目的：为听骨链重建术提供听小骨及相关的解剖学资料。方法：取成人完整鼓室标本15例(30侧)凿除乳突和外耳道前、后、下壁，保留上壁，在手术放大镜下测量鼓脐在鼓膜上的位置、锤骨柄至镫骨头距离、锤骨柄直径等。结果：①锤_镫距离最短为(2.38±0.19)cm(2.00～2.70cm)，测量点为锤骨柄末端1/3处外缘和镫骨头；②锤骨柄末段1/3横断面形状接近三角形，弯曲处前、后方向直径为(0.79±0.12)mm，内、外方向直径为(0.58±0.10)mm；锤骨柄与颞线的成角为(83.2

2、4±8.33)°(66～98°)；③赝复物长轴与镫骨垂直方向成角平均为(27.60±1.75)°(24.6～30.2°)；④锤_镫距离与鼓室横径、鼓脐在鼓膜上的位置、锤骨柄直径、锤骨柄的方位的可能相关因素之间相关性检验无统计学意义。结论：①锤骨柄与镫骨头之间的最短距离及锤骨柄的直径对赝复物的设计具有指导意义。②赝复物长轴与镫骨垂直方向成角小于30°，作用于底板传至内耳的力约为原来的0.89倍；横向作用于镫骨的力约为原来的0.46倍。【关键词】听小骨听小骨假体应用解剖　　〔Abstract〕Objective:To

3、provideanatomicdataforreconstructionofauditoryossicularchain.Methods:Micranatomicalstudyantemporalbonestomeasurethelocationofumbointympanicmembrane,thedistancebetalleusandstapeshead,thediameterofhandleofmalleus.Results:①Thedistancebetalleusandstapeshead(2.00～

4、2.70cm),thepointselectingformeasuringarginofhandleofmalleusandstpeshead.②Thecrosssectionformofone_thirdofthehandleofmalleusattheend,eterofhandleofmalleusm,theexteriorandinteriordiametermatthecrookpoint,theangleoflineofmanubriummalleilaid(83.24±8.33)°(66～98°)p

5、osteroinferiortoarchofzygoma.③Thelongaxisofprosthesisformed(27.60±1.75)°(24.6～30.2°)anglealleus_stapesdistanceandtransversediameteroftympanum,thelocationofumbointympanicmembrane,thediameterofmanubriummallei,angleoflineofmanubriummalleiandarchofzygomaalleusand

6、stapes,thedia_meterofmanubriummalleiareimportanttothedesignofprosthesis.②Longaxisofprosthesisformlessthana30_degreeangley　　听骨链重建术是治疗传导性耳聋的有效办法。但存在一定的脱出率和无效率〔1〕。关于此方面的解剖资料除了部分镫骨上部结构的测量资料外,其它并不多〔5，6〕。而对于听小骨的详细解剖资料有助于提高手术的成功率，减少脱出率，获得良好的术后听力。　　1材料与方法　　取经体积分数10%的

7、福尔马林固定的成人鼓室湿标本15例(30侧)。经乳突后鼓室入路,行乳突切除,除去骨性外耳道的后、下、前壁,保留上壁,暴露鼓膜。测量鼓脐到鼓环前、后壁及上、下壁的长度后仔细去除鼓膜。然后测量锤骨柄与颞线的成角。最后仔细离断锤骨、砧骨之间的韧带后，从鼓窦取出砧骨，保证锤骨、镫骨处于其原位时测量锤骨柄到镫骨头的最短距离。通过测量赝复物与镫骨垂直方向成角所在三角形三边长度的办法测量赝复物与镫骨垂直方向成角度数。最后取下锤骨，测量锤骨柄的直径。数据测量使用游标卡尺(精确到0.02mm)，并以±s表示，所得数据用SPSS10

8、.0软件分析，实验结果用配对t检验和皮尔逊相关性检验。　　2结果　　2.1锤骨柄与镫骨头之间的距离(图1，封2)　　锤骨柄与镫骨头之间的距离，直接决定了赝复物所需长度，因镫骨头到锤骨柄之间的距离并非恒定，须找到两者之间的最短距离。本实验发现两者之间最短距离为镫骨头到锤骨柄末端弯曲突向鼓室后壁处，此时赝复物与锤骨柄成角接近90°。两者之间的最短距离为(2.38±0.19)c