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时间:2018-10-18
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1、各临床科室推荐常规进行心理评估的疾病科室推荐进行心理评估的疾病心血管内科冠心病原发性高血压心脏神经症功能性心律失常消化内科消化性溃疡胃食管反流病功能性消化不良肠易激综合征胆道功能障碍慢性胰腺炎神经性厌食症呼吸内科支气管哮喘过度换气综合征内分泌科糖尿病单纯性肥胖心因性多饮症神经内科紧张性头痛偏头痛脑血管病妇科痛经闭经经前期紧张综合征肿瘤科各类肿瘤的治疗期与康复期心血管内科疾病与心理社会因素推荐常规进行心理评估的疾病:冠心病、原发性高血压、心脏神经症、功能性心律失常根据心身相互联系的特点,心血管系统常常被认为是心身疾病的易罹患系统。循环系统的很多疾病,不仅在病因学方面与
2、心理社会因素尤密切的关系,而且由于患病后给患者带来的恐惧、焦虑等各种情绪的变化,也常常影响疾病的治疗和康复。冠心病大量的研究表明,冠心病的发生、发展与生物、心理和社会等诸多因素有关。如高血压、高血脂、高血糖、高血粘度、肥胖、高龄、吸烟、缺乏运动、A型行为、遗传、人际关系不协调等均被认为是冠心病的危险因素。存在有上述危险因素的人群称为高危人群,这些危险因素,有的虽不属心理、社会因素的范畴,但仍间接地受心理、社会因素的影响,与之有一定联系。而与心理社会因素关系最为密切的主要有:情绪因素、A型人格、社会环境因素、其他行为因素。心理测验常用A型行为问卷调查表、生活事件量表、
3、特质应对方式问卷、抑郁、焦虑等症状评定量表等。原发性高血压现代医学对高血压病研究有近百年历史,但高血压病发病机制仍未完全阐明。目前认为,高级神经中枢机能失调在发病中占主导地位,体液、内分泌因素与肾脏也参加发病过程,遗传、社会心理应激与躯体因素共同起作用。精神紧张与情绪应激使高血压易病倾向的人大脑皮质与边缘系统机能失调,通过自主神经及神经内分泌途径使全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压上升。原发性高血压的心理社会因素包括:情绪因素、不良行为因素、人格特征、社会环境因素和工作压力心脏神经症心脏神经症是以心血管、呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征,躯体检查无可证
4、实的器质性病变。心脏神经症病因不明,可能与遗传因素、周围环境、个人经历、人格特征等有关。是典型的患者的神经类型属于弱型,多表现情绪不稳、多愁善感、焦虑抑郁。当工作较紧张或精神上受到刺激时,往往因不能适应而易发病或使症状加重。患者的家庭成员中可有神经症,提示本症与同一家族的神经类型和受相同的外围环境影响有关。根据心脏神经症的特点,除一般心理诊断外,还应选用人格量表进行测验。心理干预方面,由于患者一般有神经质倾向,情感不稳定,故首先应充分了解其痛苦,加强沟通,取得患者的信任和合作。功能性心律失常心律失常可发生在没有明确心脏病或各种病因所致的心脏病患者。情绪变化及各种因素
5、的综合作用,可以造成机体交感神经与副交感神经功能的失衡,诱发各种心律失常,甚至引起猝死。精神刺激、情绪变化与严重心律失常的关系正日益受到国内外学者的重视。由于疾病的症状给患者造成的恐惧感和心理上的压力,需要进行心理干预和心理护理,以缓解病人的心理压力,并注意避免突然的剧烈的精神刺激。心理行为治疗能改善交感神经和副交感神经功能的平衡状况,降低心血管系统对儿茶酚胺的敏感性,减少或消除情绪触发的心律失常。有效的心理治疗可使患者免于或减少药物治疗。消化内科疾病与心理社会因素推荐常规进行心理评估的疾病:消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征、胆道功能障碍、慢性
6、胰腺炎、神经性厌食症消化系统包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、腹膜、肠系膜等脏器,其功能受神经和内分泌系统影响,因而心理行为因素、进食习惯、饮酒、生活方式等是消化系统疾病的重要致病因素。消化性溃疡生活事件、应激情绪、易感人格、情绪障碍和饮食习惯是消化性溃疡发病的重要心理社会因素。焦虑和抑郁情绪伴随着消化性溃疡。这些情绪异常可能是造成溃疡病的原因,也可能是由于长期患病,备受折磨后,患者表现出的一种情绪体验。溃疡病人常伴有抑郁症状,应激时的抑郁情绪也很容易致溃疡病的发生。胃食管反流病胃食管反流病的发生于心理社会因素密切相关。过度生活事件刺激和工作压力引起的应激和情绪障碍,能
7、造成自主神经系统紊乱。过量饮酒、吸烟,高脂饮食、过量进食、睡前进食、进餐后立即睡觉等不良饮食习惯,以及巧克力、咖啡和浓茶等,也是重要的因素。本病可引起紧张、担心不良后果、焦虑,反复发作或长期痛苦后会发生失望、无助感,甚至抑郁。有些患者存在感觉异常,出现咽部的异物感等,即便疾病得到控制,也可能会存在一段时间。功能性消化不良心理社会因素、应激与功能性消化不良的发病密切相关。功能性消化不良患者较健康人在工作家庭方面压力更大,而饮食习惯、饮酒、吸烟等环境因素影响不大(Talley,1995)。居住市区,吸烟,饮食、作息不规律,失眠,工作压力大,经历负性事件,对收入、生活
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