急性心肌梗死合并心律失常的临床护理特点分析

《急性心肌梗死合并心律失常的临床护理特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性心肌梗死合并心律失常的临床护理特点分析韩青尚秦(新疆喀什地区第二人民医院心血管内二科心内一组844000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0232-02急性心肌梗死(AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。常可发生心律失常、休克和心力衰竭等并发症；而心律失常是发生猝死的主要原因；如不及时抢救可导致患者心脏骤停；及时发现、及时合理的处理是抢救的关键，并与患者的预后密切相关。木文笔者回顾性分析2008年2月〜2009年2月来

2、我科治疗的87例急性心肌梗死患者，所有患者经过综合治疗及积极有效的护理，取得了良好的效果，现将临床护理体会分析如下。1.临床资料木组87例急性心肌梗死患者，其中男61例、女26例，年龄37〜68岁，平均年龄52.5岁。所有患者经血清酶学、心电图检查确诊为急性心肌梗死。入院后给予心电监护，心律失常多发生在.梗死后3h〜2d内；其中室性心律失常49例、房性心律失常30例、室颤2例。2.护理2.1急救护理患者入院后送入CCU病房，立即给予氧气的吸入并建立静脉通路；给予心电监护以便及时发现心室颤动先兆的任何心律失常；密切观察患者的病情变化和意识状态，若发现异常应立即通知医生处理，同时将

3、除颤器、起搏器、气管插管等抢救设备及抢救药品进行检查并放在固定位置，急救药物备齐，以便争分夺秒挽救患者生命。在监测的过程中，若发现患者心脏骤停，应急行心脏复苏，必要时配合医生行气管插管。2.2—般护理2.1环境：病房内保持安静，定期幵窗通风，室内空气流通，温度控制在18〜21°C，湿度50%〜60%。2.2休息和活动：发病1周内嘱患者绝对卧床休息；减少探视，防止不良刺激并保证患者充足的睡眠和休息时间；待患者的病情变化稳定后可协助其床上洗漱、进食、翻身、以及进行肢体的活动；第3〜4周协助患者从室内到室外走动。活动量以不引起心前区不适或气短为宜［1】。2.3饮食护理：指导患者合理饮

4、食，发作吋应禁食，急性期应进流质饮食，并避免食过冷或过热的食品，随病情的好转改为软食；饮食以低脂肪、低热量、低钠、产气少的食物为宜；以清淡、易消化含纤维素丰富的食物为主，忌辛、辣，嘱患者少量多餐，避免过饱以增加心脏负扪；嘱其戒烟、酒。2.4吸氧：最初2〜3天给予高流量吸氧，待患者病情稳定后可持续低流量吸氧；吸氧可提高动脉血氧饱和度，以增加心肌氧的供应。若患者出现并发症时，应延长其吸氧吋间，提高吸氧流量，待症状缓解后改为间断低流量吸氧［2】。2.5排便护理：患者由于长期卧床以及环境和排便方式的改变，易引起便秘，应嘱患者排便忌过度用力，因用力排便，可导致心肌耗氧量增加，其至发生猝死

5、。护士应告诉患者保持大便通畅的重要性；若发生便秘，应鼓励苏多进食新鲜的蔬菜和水果；必要时通知医生并遵医嘱给予缓泻剂或开塞露等。对须长期卧床的患者，指导和训练定期在床上排便的习惯［3】。2.3密切观察患者病情变化：是护理工作的重点，也是抢救患者生命的关键。持续心电监护，密切观察患者的早期病情变化及心电图的改变，每日监测体温4次并根据患者病情监测血压；若患者出现室性早搏要立即报告医生处理，室颤者及吋进行除颤。充分备足抢救药品，使除颤器处于备用状态。2.4输液护理：静脉穿刺吋应严格遵守无菌操作规程，并保持输液通畅;严格控制输液速度以防止加重心脏负荷。同时做好心电监护，密切观察患者的生

6、命体征，若发现异常应及吋通知医生。2.5药物治疗护理：遵医嘱用药，严格掌握用药原则。抢救过程中应用止痛剂，应注意用药效果，疼痛可加重患者精祌紧张而诱发心律失常；静脉推注药物速度要均衡，不宜过快，同时注意观察患者心律变化，高浓度抗心律失常药物持续给药易引起静脉炎，因此，药物浓度不宜过高，适量稀释；联合用药吋应注意配伍禁忌[4】。2.6心理护理：急性心肌梗死起病急，加之心前区疼痛，患者往往会出现焦虑、抑郁和恐惧的心理，这些因素可诱发各种心律失常，使心肌耗氧量增加，当心肌缺氧严重，导致心力衰竭，可增加梗塞面积；此吋，护理人员应根据患者的心情变化，及吋给予心理疏导，向患者解释病情，并以

7、热情周到的服务、娴熟的技术打消患者的不良情绪，使其保持心平气和、轻松、稳定的情绪。1.结果87例急性心肌梗死患者中有81例患者均出现不冋程度的心律失常，心律失常发生率达93.1，多在心梗后24h内出现；所奋患者经过综合治疗及精心的护理，85例患者康复出院，2例患者死亡。2.结论综上所述，急性心肌梗死并发心律失常其病死率高；应持续有效心电监护，抢救过程中护士要具备敏锐的观察力及娴熟的技术，严密观察患者病情变化,正确使用抗心律失常药物；及吋有效的护理可保证疗效，并提高抢救的成功率。参考文献[1]