急性出血坏死性胰腺炎手术治疗体会探析

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1、急性出血坏死性胰腺炎手术治疗体会探析【摘要】目的探讨急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗体会。方法选取本院2010年5月〜2013年5月收治的40例急性出血坏死性胰腺炎患者作为观察对象，观察分析治疗效果。结果在所有患者中27例进行早期外科手术，13例内科治疗。3例死于成人呼吸窘迫综合征，5例死于中毒性休克，有16例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈，3例手术后肠梗阻经保守治疗痊愈；6例死于暴发性胰腺炎，7例内科治愈。结论早期外科治疗方法对于急性出血坏死性胰腺炎的临床疗效较好，具有临床推广的价值。【关键词】急性出血坏死性胰腺

2、炎；手术治疗；早期外科治疗急性出血坏死性胰腺炎又称作重症急性胰腺炎，在目前急性胰腺炎中发生率占到10%左右。由于急性出血坏死性胰腺炎具有发生和发展迅速的特点，所以一般患者的情况都比较凶险。作为一种全身性疾病，急性出血坏死性胰腺炎会导致胰腺以及周围组织灶状或弥漫性出血坏死，常常伴随序贯性全身器官功能损伤，严重时会危及到患者的生命安全［1］。目前国内急性出血坏死性胰腺炎的死亡率为35%左右，治疗的效果不太令人满意，对于传统的手术治疗方式以及时机等因素都存在不同的观点。减少急性出血坏死性胰腺炎的手术并发症能够有效降低

3、死亡率，这便需要选择最佳术式以及正确掌握手术时机［2］,解放军第九一中心医院专门成立研究小组为探讨急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗体会，由于现将研究调查结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年5月〜2013年5月收治的40例急性出血坏死性胰腺炎患者作为观察对象，观察分析治疗效果。男性患者19例，女性患者21例，年龄为35〜67岁，平均年龄51岁。所有患者符合急性出血坏死性胰腺炎的诊断标准，经全国胰腺外科手术研讨会制定的《重症急性胰腺炎诊治规范》进行确诊［3］。所有患者都于入院后2d进行CT检查。

4、患者主要伴随症状恶心、呕吐32例，腹胀腹痛37例，发热34例，伴休克6例，胰周脓肿3例，伴有胆石症9例。患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者在入院后都进行综合治疗，严密监护患者情况，保持患者内环境包括维持水电解质平衡、保持血容量的稳定，如出现痉挛和疼痛的现象进行相应处理，同时控制患者胰腺外分泌，抑胰酶活性，做好感染的预防工作等等，对于病情没有明显改善的内科治疗患者转外科手术治疗。急性出血坏死性胰腺炎后的3d内进行外科手术治疗是早期外科手术治疗，具体方法为：

5、在脐上正中处打开一个切口进入腹腔，将吸引器伸入吸净积液，然后切开胃结肠韧带，为手术提供视野，游离、松动胰腺，切开胰腺包膜，随后切断脾结肠韧带，将吸引器伸入吸净一线周网膜膈下积液引流1.3进行处理以P以及腹膜后的积液。暴露小网膜囊，在胰床、小、肝肾隐窝以及盆腔两侧分别放置多空引流管进行，必要时进行胆嚢造口，T管引流。统计学方法所得数据采用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。