物理 诊断在骨科康复中应用

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1、物理诊断在骨科康复中的应用同济医院康复科黄杰正确的物理诊断取决于：功能解剖知识详细的病史观察检查物理诊断:SOAP主观检查（Subjectiveexamination）客观检查（Objectiveexamination）评估（Assessment）治疗计划（Treatmentplan）腰椎的物理诊断一、主观感觉主要问题：疼痛病史相关问题:工作、运动、习惯、家族史特殊问题主要问题疼痛痉挛麻木功能受限僵硬失稳疼痛程度(Severity)部位(Area)性质(Nature)深度(Depth)激惹性(irritability)加重和减轻的因素(Aggra

2、vating,relieving)BodyPatternsofbackpain病史现病史：发病过程,进展,治疗效果社会史和家族史:过去史：第一次发病的过程(原因,时间,治疗)继后不适的过程：频率、原因、治疗特殊问题脊髓受压马尾受压体重急剧减轻x-/CT/MRI二、客观检查望诊：观察姿势，体形，步态骨盆的对称性脊柱的曲度有无变形肌肉的痉挛脊柱侧弯屈曲，伸展，侧屈,旋转活动范围节律性疼痛的变化疼痛弧主动运动的测试加强试验（whenapplicabletest)过度加压（overpressure):EndRange快速运动(rapidmovement)

3、:Repeat+Speeds持续加压(sustainpressure):10-15闭合位加压(quadrantposition):E+SF+ROT被动运动的测试生理运动活动范围疼痛的变化肌肉的痉挛关节的终末感附属运动按压脊突侧推脊突按压横突触诊（palpation)温度软组织的触诊脊椎的排列附属运动神经病学检查1.肌力.感觉.反射2.直腿抬高试验3.股神经牵拉试验4.Slump试验排除试验骶髂关节试验Mckenzie侧滑试验髋部运动试验骶髂关节试验骨盆分离试验(GappingTest)股骨剪切试验(FemoralshearTest)骨盆挤压试验(

4、ApproximationTest)骨盆挤压试验(SacralApexPressureTest)骨盆扭转试验(Gaenslen’sTest)头尾向的剪切试验(CephaladmovementofsacrumwithCaudalmovementofilium)一、主观感觉主要问题：疼痛病史相关问题:工作、运动、习惯、家族史特殊问题颈椎的物理诊断主要问题疼痛痉挛麻木功能受限僵硬失稳2.客观检查望诊：姿势、体形、步态、头部运动主动运动的物理诊断屈曲、伸展、侧屈、旋转。活动范围节律性疼痛的变化痛弧1、过度加压2、快速运动3、持续加压4、锁定位的过度加压5

5、、加压和分离加强试验6、鉴别:上颈段或下颈椎的运动试验Eg:F:pain;E:nopainchinin:uppercx:F,lowercx:E.chinout:uppercx:E,lowercx:F.Diagnosis:Painatchinin:upperPainatchinout:lower7、VBI试验①持续的伸展(SustainedE)②持续左侧旋转③持续性右侧旋转④持续伸展+左旋转⑤持续伸展+右侧旋转⑥持续左旋+伸展⑦持续右旋+伸展９、排除肩部关节的部分试验LockingpositionQuadrantposition被动运动测试生理运动

6、活动范围疼痛的变化肌肉的痉挛关节的终末感附属运动按压脊突侧推脊突按压横突触诊骨性排列肌肉有无痉挛畸形神经病学检查肌力感觉反射谢谢！