CPM在骨科康复护理中的应用

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1、CPM在骨科康复护理中的应用骨科疾病和损伤形成的长期肢体制动，会产生关节粘连、关节僵硬、疼痛、肌肉萎缩、废用性骨质疏松和晚期退行性关节炎等并发症为关节内骨折后肢体固定性发生创伤性关节炎、肌腱松解和重建术后固定再次粘连等，持续被动活动（CPM）装置的应用可大大减少这些并发症的发生。CPM又叫连续被动活动，是一种新的生物学概念，即在连续被动活动作用下加速关节软骨及周围的韧带和肌腱的愈合和再生。经实验证明：早期间断活动效果优于制动，而连续被动活动又优于间断活动。由于骨骼肌易疲劳，不能坚持长期时间的主动活动，所以提出了持续

2、被动运动。如：膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症，临床上下肢骨折术后由于长期限制活动可引起膝关节的粘连、挛缩、僵硬等并发症，CPM为临床提供了一个良好的被动功能锻炼的器械，我科从2013年来，通过下肢骨折术后患者施行无痛性连续被动活动，其功能恢复效果满意，减少了致残率，大大促进了膝关节功能早期康复，减少住院日，现为CPM机在骨科康复应用作个说明：根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧旋钮。一、CPM机的使用方法：1、按术后关节所需活动范围调整CPM机，下肢置于CPM机上时应处于外展10－20〬呈足

3、尖向上中立位，穿固定鞋套，小腿及大腿固定在CPM机上，尽可能将患侧臀部紧贴活动支点，操作速度由慢到快，幅度由小到大，一般术后24－48小时内开始使用，人工关节术后1周开始练习，也可根据患者的体病情延缓24－48小时。2、第一天上午从0〬－40〬，每15mm增加5〬，达到60〬，下午5〬－50〬，每15mm增加5〬，达到60〬.第三天上午5〬－80〬，每15mm增加5〬，直接接近90〬，下午5〬－70〬，第15mm增加5〬，直到90〬。二、注意事项：患肢的脚和鞋套要套实与水平线呈90〬，注意患肢与膝关节的距离与脚套和

4、夹角的距离要相等，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，增加角度要循序渐进，患者要能接受，刚增加角度时，患肢关节处有紧绷感及不知感，会感到疼痛，但锻炼5分钟后，症状会很快缓解，恢复器启动工作之前，应将速度调到最小位置，（见3页运动速度处）然后按“启动”键，起动后再将速度逐渐调快，终止角度必须大于起始角度，否则机器拒绝工作。三、依膝关节功能评价标准评定疗效，可分为优、良、一般、差四等（1）优：弯曲度120以上，患肢基本消失，日常活动无疼痛，下蹲无困难，无限制，无疲劳和沉重感。（2）良：弯曲度在90－119之间，明显减

5、轻，日常活动，上下楼，坐下，站起行走时时间长，稍有疼痛。（3）一般：弯曲度60－90之间，肿胀稍有减轻，可平地行走，稍有疼痛，休息片刻后好转或消失。（4）差：弯曲度30－60之间，肿胀减轻不明显，从地上拿东西时加重，静止时减轻。四：CPM的优点：1、无痛苦，不影响患者正常生活，患者乐于接受，在应用CPM机后，手术伤口和关节疼痛缓解或消失，尤其是术后前3天，一般在伤口愈合，关节内创伤修复至停机，不会出现疼痛。2、消失关节粘连，改善关节活动度，CPM机可克服关节手术和肢体制动造成的关节粘连，僵硬，肌肉萎缩，退行性和创伤

6、关节炎的发生，可缩短住院时间。3、消肿快，CPM促进手术部位血液和关节滑液的循环，利于消肿和肿胀消退，相反制动影响血液循环。4、伤口愈合快，CPM机活动时，不增加手术切口的张力，血液循环加快，利于切口早期使愈合，切口的抗张力和修复肌腱的抗拉力明显优于制动处理。1、促进关节软骨再生和修复有效的方法五：CPM治疗过程中的护理1、护士在CPM治疗过程中，密切观察病情变化，早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，如有活动出血，及时报告医生进行处理，必要时暂停使用。2、引流管的护理：人工关节术后往往置

7、有负压引流管，放置时间一般24－72小时，CPM工作时应夹闭引流管，休息时放松引流管，以防引流液返流至关节伤口内，造成伤口或关节感染，并密切观察引流液的颜色、性质和量，定时挤压，保持通畅。3、练习时间：2－4次，每次30－60分钟，一般使用2－3周，以后可在床边或柱拐主动活动关节，3个月到半年后关节可负重练习，运动速度由慢到快，循环周期调节在0.75－8分钟，膝关节速度可调0－4度｜秒CPM机，人工关节置换的病例如为老年患者、血液粘滞度高，血管张力小，在CPM机活动下亦有利于防止下肢静脉栓塞，同时强调主动功能锻炼的

8、重要性，被动活动与主动活动相结合，才能达到预期效果，减轻术后并发症，改善此类病人的生活能力，提高其参与社会的信心和能力。六、CPM机适应症：（1）股骨干骨折（2）人工关节置换术后（3）全髋关节置换术后（4）胫骨平台骨折（5）髌骨骨折（6）膝关节的韧带修补及外科整形（7）骨水泥或非骨水泥的膝人工关节置换术（8）屈膝装置的修复手术（9）膝关节内骨折的康复（10）