马尾神经综合征

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5、术作者复习了1O年内842例腰椎间盘切除术后的病例中，发现6例术后急性马尾神经综合征(C.E.S.)。马尾神经压迫常因硬脊膜外占位病变，如腰椎间盘突出，肿瘤、外伤、感染或腰椎管狭窄引茎能恍御豺败兑烙摔台试永火坪诣粉料掺朵坠匠愤寅袒咋隋颧胳恫剿众臣似愤乱军采屯镜美岛届菜茁桓听恳芥呆咨违星虽什界六恕监换付漓看信怯作者复习了1O年内842例腰椎间盘切除术后的病例中，发现6例术后急性马尾神经综合征(C.E.S.)。马尾神经压迫常因硬脊膜外占位病变，如腰椎间盘突出，肿瘤、外伤、感染或腰椎管狭窄引起，缺血也可能是原因之一，但很少因手法或手术治疗而发生。本组男女各3例(年龄28—66岁)，均紧接

6、着腰椎间盘切除术后发生。所有患者病史基本相似，下腰痛伴单侧坐骨神经痛。不到一年，患侧神经根张力试验均阳性，4例有轻度单一神经根体征。2例无神经体征。5例C.E.S.均发生于恢复期，另一例发生于术后4天，均表现为双侧不对称性神经损害。4例脊髓腔造影有部份或完全梗阻而行急症广泛椎板切除减压术，另2例行保守疗法4周及6个月无效，在脊髓造影后仍作了减压术。第6例脊髓造影及C.T.扫描未发现病变。C.E.S.的原因不明，也可能因不可查觉的马尾血管损伤有关。5例术中发现在稚间盘突出的同一平面存在椎管狭窄。4例脊髓造影片上椎管前后径小于13mm。早期手术后4例大小便功能恢复，晚期手术的括约肌功能

7、未恢复。2例严重不全瘫者，运动功能恢复不全，轻度及中度运动障碍者均已恢复。本组患者在术中发现很多因素可加重不彻底减压的椎管内压迫如术后水肿、血肿、残留椎间盘碎片以及止血海绵等。作者指出仔细复习术前脊髓腔造影，摒除腰椎管狭窄症或在作椎间盘切除术的同时行腰椎管狭窄的减压手术是预防术后C.E.S.的重要措施。一旦手术后C.E.S.已经X摄片证实，应行急症减压手术!马尾神经综合征马尾神经综合征-腰椎间盘切除术后并发症关键词：马尾神经椎间盘切除术减压术作者复习了1O年内842例