急诊预检分诊的安全隐患与防范措施

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1、急诊预检分诊的安全隐患与防范措施(平煤神马医疗集团总医院急诊科467000)【摘要】预检分诊质量好坏将直接影响急诊绿色通道的救治水平。预检分诊是依据急诊疾病严重程度,治疗优先原则以及合理利用急诊资源对患者进行快速分类,以确定治疗和进一步处理的优先诊疗过程。由于急诊患者病情的复杂性、事件的突发性、病情进展变化的不可预测性,这就要求工作人员在预检分诊工作中制定完善的分诊标准,给予患者足够的人文关怀,做好院前院内急诊的无缝隙连接,简化工作流程,优化急诊信息管理系统,使整个急诊医疗服务流程快速、高效、流畅地运行起来。【关键词】急诊预检分诊隐患措施【中图分类号】R19

2、【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0338-02预检分诊作为急诊工作的第一关,关系到整个急诊的运行与发展,如何更合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源,为患者提供最快捷、最有效的服务己成为医学界乃至全社会研究的热门课题[1]。自2014年木院三级甲等医院复审工作开展以来,我科室加强了急诊预检分诊的质量管理,从而大大提高了急危重症患者的抢救效率,现将影响因素及预防措施总结如下。1.临床资料总结2014年1月1日至12月31日48639例急诊患者,外科10222例,内科15200例,骨科8502例,儿科5120例,妇产科3800例,

3、五官科3005例,眼科2790例。其中分诊误诊730例,医疗纠纷68例,分诊失误率1.50%,纠纷率0.13%。2.安全隐患分析2.1传统的按疾病病种的分科分诊模式导致分检不足或者过度分检2014年以前,我院还是传统的“分科分诊”模式,护士分诊的依据多为患者的主诉、症状,凭经验分诊,缺乏具体的量化标准,不能保证病情分级和分诊的准确性。2.2患者及家属复杂的应激心理反应急诊科作为突发意外事件最频繁、病情最复杂的科室,是抢救急危重症患者的前沿阵地,面对的患者及家属身体和精神上都遭受很大的痛苦,并出现复杂的应激心里反应,语言和行为上容易出现过激行为,存在对救治迫切

4、及恐惧、易怒的心理,在这样复杂的环境形势下,分诊护士如果不具备快速、敏捷的反应能力,过硬的心理素质及良好的语言沟通技巧,极易造成护患矛盾冲突的激烈化。2.3分诊护士急救意识不够,工作缺乏连贯性由于部分分诊护士观念不更新,认为预检分诊只是分诊挂号,分流患者,与院前出诊的衔接重视程度不够,责任心不强,甚至对于“120”急救车的警报声缺乏必要的紧急反应,在院前与院内的接诊方面没冇掌握严格的时间概念,其后果就是延误急危重症患者的抢救治疗吋间。2.4没有建立数字化的急诊信息管理系统信息系统是急诊流程优化的基础和重要手段,没冇信息技术的支持,急诊流程重组的实施非常困难[

5、2】。14年以前我院急诊预检采用手工等记,此种方法的弊端为速度慢,信息登记不全,随意性强,错误率高,今后的统计工作一级査询困难,降低了工作效率;患者挂号、缴费、检査、取药,来冋奔波,导致就诊过程复杂化,候诊吋间长,患者满意的下降[3】。1.防范措施3.1急诊分诊标准的制定由我院急诊科主任、护士长和数名主任医师共同参与制定,按照病情的危重程度分诊,参照卫生部公布的《分诊患者病情分级试点指导原则(征求意见稿)》,结合我院的实际情况,经过讨论和实践制定出我科的急诊分诊标准,将急诊科从功能结构上分为“红、黄、绿”三区,将患者的病情分为“四级”,从而提高急诊患者分诊准

6、确率,保证急诊患者医疗安全,如下见表:2.2给予患者足够的人文关怀开辟绿色通道,优化和规范就诊流程,使患者在最短的时间内得到最好的治疗和护理。营造和谐的医患关系,掌握分诊技巧,要针对不Ml的病种、不同的患者给予不同的处理,有的可直言病情,有的一定要委婉含蓄,对危重患者要尽可能减轻他们的心理压力,将对患者的同情心、爱心和真诚融合在奋情感的语言中,给患者带来温暖和精神安慰,消除患者的焦虑、紧张心情,以增加患者对医务人员的信任感。护士应充分理解患者的行为,细心、耐心地照顾患者,帮助患者正确对待疾病,对脾气暴躁的患者和家属,要态度诚恳、温和,运用语言技巧,安抚情绪,

7、取得他们的配合。3.3实现院前院内的无缝隙连接加强院前院内信息互通,院前医生及吋准确将危重患者病情以电话形式向院内预报,分诊护士接到电话及时通知相应值班医护人员做好气管插管、心肺复苏机、呼吸机等各项心肺复苏术的准备工作,随吋启动“生命链”的急救反应系统。提高分诊护士的抢救意识和抢救水平,行动敏捷,分秒必争,听到“120”报警声音渐进时,应快速主动推平牟上前接诊,对于呼吸心跳骤停的患者,与院前出诊医护人员密切配合,从救护车到抢救室的转运过程中不间断抢救,,边转运,边胸外心脏按压,呼吸气囊支持呼吸,严防转诊过程中“断链”现象的发生。3.4应用急诊信息管理系统王红

8、等[4】用一套完整的急诊信息管理系统:挂号系统、收费

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1、急诊预检分诊的安全隐患与防范措施(平煤神马医疗集团总医院急诊科467000)【摘要】预检分诊质量好坏将直接影响急诊绿色通道的救治水平。预检分诊是依据急诊疾病严重程度,治疗优先原则以及合理利用急诊资源对患者进行快速分类,以确定治疗和进一步处理的优先诊疗过程。由于急诊患者病情的复杂性、事件的突发性、病情进展变化的不可预测性,这就要求工作人员在预检分诊工作中制定完善的分诊标准,给予患者足够的人文关怀,做好院前院内急诊的无缝隙连接,简化工作流程,优化急诊信息管理系统,使整个急诊医疗服务流程快速、高效、流畅地运行起来。【关键词】急诊预检分诊隐患措施【中图分类号】R19

2、【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0338-02预检分诊作为急诊工作的第一关,关系到整个急诊的运行与发展,如何更合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源,为患者提供最快捷、最有效的服务己成为医学界乃至全社会研究的热门课题[1]。自2014年木院三级甲等医院复审工作开展以来,我科室加强了急诊预检分诊的质量管理,从而大大提高了急危重症患者的抢救效率,现将影响因素及预防措施总结如下。1.临床资料总结2014年1月1日至12月31日48639例急诊患者,外科10222例,内科15200例,骨科8502例,儿科5120例,妇产科3800例,

3、五官科3005例,眼科2790例。其中分诊误诊730例,医疗纠纷68例,分诊失误率1.50%,纠纷率0.13%。2.安全隐患分析2.1传统的按疾病病种的分科分诊模式导致分检不足或者过度分检2014年以前,我院还是传统的“分科分诊”模式,护士分诊的依据多为患者的主诉、症状,凭经验分诊,缺乏具体的量化标准,不能保证病情分级和分诊的准确性。2.2患者及家属复杂的应激心理反应急诊科作为突发意外事件最频繁、病情最复杂的科室,是抢救急危重症患者的前沿阵地,面对的患者及家属身体和精神上都遭受很大的痛苦,并出现复杂的应激心里反应,语言和行为上容易出现过激行为,存在对救治迫切

4、及恐惧、易怒的心理,在这样复杂的环境形势下,分诊护士如果不具备快速、敏捷的反应能力,过硬的心理素质及良好的语言沟通技巧,极易造成护患矛盾冲突的激烈化。2.3分诊护士急救意识不够,工作缺乏连贯性由于部分分诊护士观念不更新,认为预检分诊只是分诊挂号,分流患者,与院前出诊的衔接重视程度不够,责任心不强,甚至对于“120”急救车的警报声缺乏必要的紧急反应,在院前与院内的接诊方面没冇掌握严格的时间概念,其后果就是延误急危重症患者的抢救治疗吋间。2.4没有建立数字化的急诊信息管理系统信息系统是急诊流程优化的基础和重要手段,没冇信息技术的支持,急诊流程重组的实施非常困难[

5、2】。14年以前我院急诊预检采用手工等记,此种方法的弊端为速度慢,信息登记不全,随意性强,错误率高,今后的统计工作一级査询困难,降低了工作效率;患者挂号、缴费、检査、取药,来冋奔波,导致就诊过程复杂化,候诊吋间长,患者满意的下降[3】。1.防范措施3.1急诊分诊标准的制定由我院急诊科主任、护士长和数名主任医师共同参与制定,按照病情的危重程度分诊,参照卫生部公布的《分诊患者病情分级试点指导原则(征求意见稿)》,结合我院的实际情况,经过讨论和实践制定出我科的急诊分诊标准,将急诊科从功能结构上分为“红、黄、绿”三区,将患者的病情分为“四级”,从而提高急诊患者分诊准

6、确率,保证急诊患者医疗安全,如下见表:2.2给予患者足够的人文关怀开辟绿色通道,优化和规范就诊流程,使患者在最短的时间内得到最好的治疗和护理。营造和谐的医患关系,掌握分诊技巧,要针对不Ml的病种、不同的患者给予不同的处理,有的可直言病情,有的一定要委婉含蓄,对危重患者要尽可能减轻他们的心理压力,将对患者的同情心、爱心和真诚融合在奋情感的语言中,给患者带来温暖和精神安慰,消除患者的焦虑、紧张心情,以增加患者对医务人员的信任感。护士应充分理解患者的行为,细心、耐心地照顾患者,帮助患者正确对待疾病,对脾气暴躁的患者和家属,要态度诚恳、温和,运用语言技巧,安抚情绪,

7、取得他们的配合。3.3实现院前院内的无缝隙连接加强院前院内信息互通,院前医生及吋准确将危重患者病情以电话形式向院内预报,分诊护士接到电话及时通知相应值班医护人员做好气管插管、心肺复苏机、呼吸机等各项心肺复苏术的准备工作,随吋启动“生命链”的急救反应系统。提高分诊护士的抢救意识和抢救水平,行动敏捷,分秒必争,听到“120”报警声音渐进时,应快速主动推平牟上前接诊,对于呼吸心跳骤停的患者,与院前出诊医护人员密切配合,从救护车到抢救室的转运过程中不间断抢救,,边转运,边胸外心脏按压,呼吸气囊支持呼吸,严防转诊过程中“断链”现象的发生。3.4应用急诊信息管理系统王红

8、等[4】用一套完整的急诊信息管理系统:挂号系统、收费

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