急性双乙烯酮中毒的优化护理体会

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1、急性双乙烯酮中毒的优化护理体会邓美云(安徽省宿州市第一人民医院急诊科安徽宿州234000)【摘要】当患者发生双乙烯酮中毒时，在常规治疗的同时加强优化护理，不似可以为及时有效的治疗争取时间，而且能提高抢救成功率、降低致死率和致残率，效果显著。【关键词】急性双乙烯酮中毒；优化护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)05-0293-02双乙烯酮是一种液态高毒性刺激性气体，一旦因防护不扔或意外泄露易导致人员中毒，轻者有双眼异物感、疼痛和畏光流泪、咽痛不适、声嘶、头痛、头晕、胸闷、纳差、恶心呕

2、吐、腹痛、腹泻等症状，重者出现呼吸困难、昏迷［1］。2014年3月17H我市某工厂因意外导致双乙烯酮管道泄露，引起3例患者山现不同程度中毒症状，在常规治疗的同时加强优化护理，效果显著，3周后均痊愈出院。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料共3例患者，其中男性2例，女性1例，年龄分别为26岁、31岁、36岁，均为我市某工厂值班人员，均具有不同程度的双眼异物感、疼痛、畏光流泪、咽痛、咳嗽、咳白色黏痰、头晕、胸闷、恶心欲吐等症状，查体可见：痛苦貌、双眼均有不同程度的眼睑痉挛、眼结膜充血水肿、角膜上皮点状损伤，双肺可闻及不同程度干湿干

3、湿罗音，上腹压之不适。辅助检查：全胸片可见双肺纹理增多,其中5例有右下肺炎，心电图、血气分析、肝肾功能均正常。1.2方法回顾分析3例患者病历资料，进行归纳总结。1.3结果3例患者均康复出院。1.优化护理方法2.1院前优化护理⑴出车优化：随吋保证急救车内必备仪器、药品、设备等，包括防毒面具、湿巾、各种应急药品等，医护人员接到报警后，应在3分钟内出车，争取在最短吋间内达到抢救现场;⑵前往途中优化：电话联系现场，了解中毒现场相关信息，如何种气体中毒、中毒人数、中毒程度等，指导现场人员采取正确的处置方式，避免二次伤害；⑶现场优化：尽快到达

4、现场后，医生、护士和司机密切配合，必要吋使公安、消防和社会人员参与其中，使患者迅速脱离中毒场所，转到通风处，并及吋予吸氧，用清水冲洗眼晴，并用湿巾擦洗，有呼吸闲难者，同吋清除口腔分泌物，保持呼吸道通常，迅速建立静脉通道，静滴氨茶碱和地塞米松，若冇心肺骤停或生命体征不稳者，就地进行心肺复苏、生命支持等治疗，待病情允许的情况下，尽快转送到医院急诊抢救室或病房，进行进一步抢救治疗;⑷交接优化：急救车到达前5〜10分钟通知急诊室开通急救绿色通道，使急诊科、检验科、放射科、呼吸科、急诊重症监护室、急诊内科病房等进行统筹规划，协同完成接车转运

5、入院，严格遵守交接制度完成交接，进行进一步抢救治疗。同吋，由备班人员进行及时逐级上报到护士长、科主任、院部、卫生局和市委，启动科室和院部应急系统，组织专家组，指导抢救和治疗。2.2院中优化护理患者入院后，在院科两级专家组指导下，进行积极药物治疗的Ml吋，进行积极的有效的优化护理，分工明确，各司苏职，协同配合，使有经验的、高年资护士坐阵指导，提高工作效率，使整体护理工作井然有序。2.2.1严密监测生命体征，观察病情变化立即给患者心电监护、血氧饱和度监测、高流量吸氧、严密观察患者生命体征（开始至少每15〜30分钟监测一次）、神志、瞳孔

6、、U唇颜色、呼吸、末梢循环变化情况、以及眼角膜和结膜受损情况，一旦出现异常，应及吋进行抢救和治疗，提高抢救成功率，减少致死率和致残率。2.2.2呼吸道护理3位患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷和呼吸闲难，其中1例气喘较剧，U唇紫绀，双肺可闻及干湿罗音，遵医嘱使患者保持呼吸道通畅、半卧位或坐位、安静休息、吸氧、定期拍背拍痰，按医嘱予抗炎、解除支气管痉挛、平喘、去痰等治疗[2】，遵医嘱抽血气分析、血常规、肝肾功能电解质，协助医生做心电图、拍床边胸片，协助临床诊断和治疗。2.2.3药物护理3位患者均冇不程度的眼部刺激症状，首先用生理盐水

7、、0.5%地卡因滴眼液冲洗后，交替使用红霉素眼膏、W复舒滴眼液滴眼，直到患者眼部刺激症状消失，角膜和结膜黏膜恢复正常。并且每日均用氨茶碱、地塞米松解除支气管痉挛、平喘，减轻喉头水肿和气道黏膜损伤，溴己新化痰，同时予沙丁氨醇、异丙托溴氨、布地奈得雾化吸入解除支气管痉挛、平喘、去痰，予阿莫西林克拉维酸甲预防感染。另外，因3位患者均有头晕、头痛症状，可能是该气体中毒引起中枢神经系统的损害，遂予天麻素、丹参、奥拉西坦应用，并II予大剂量维生素C清除氧自由基和增强肌体免疫力[3]。冋吋予泮托拉唑、硫糖铝、吗丁啉制酸保护胃黏膜，减轻消化道症状

8、。2.2.4心理治疗和护理由于患者意外突然发生气体中毒，对患者身体和心理产生极大影响，导致患者发生惊慌、恐惧、焦虑等症状，及吋正确地进行心理治疗和护理，向患者及家人作出正确的解释和安慰，加强医患沟通，使他们认识到疾病的严重性和治疗的必要性，可以使患