妈妈教室 教学课程： (怀孕期的生理变化)义大医院妇产部

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1、媽媽教室教學課程:(懷孕期的生理變化)義大醫院婦產部一.生殖系統‧子宮1.子宮重量從懷孕前重60gm到懷孕末期重約1000gm。2.子宮肌肉細胞肥大，大小為懷孕前17-40倍，容積增加800倍。3.子宮壁懷孕初期增厚至大約2公分，約至20週停止之後因擴張變薄，　　至懷孕終了時只有0.5公分。4.懷孕時血液供應增加20-40倍，其中75%送至胎盤。5.從妊娠看出懷孕各月的子宮底高度。3M：恥骨聯合4M：肚臍與恥骨聯合中間5M：肚臍7M：肚臍上兩指8M：劍突下四指9M：劍突下兩指二、乳房變化1.孕婦會有乳房飽脹感或疼痛感，這是性腺激素刺激所致。2.乳房變大、乳暈直徑變大、顏色

2、變深、重量增加0.7kg/個。3.第四個月可開始分泌初乳。三、呼吸系統1.總氧氣消耗量約增加15-20%，血液含氧量增加至106mmHg。2.漸大的子宮會對橫隔造成向上壓力，可能因此上移1吋，使垂直空間減少，呼吸型態會由腹式呼吸改為胸式呼吸。四、心血管系統1.循環量增加2.輸出量增加3.生理性白血球增多4.靜脈栓塞5.仰臥性低血壓症候群6.心悸7.血管蛋白質總量減少五、皮膚1.色素沉著：孕婦腹壁出現黑線，第16週始臉頰及鼻部出現褐斑或稱孕斑。2.表皮血管變化：孕婦容易在臉、頸、胸、手臂出現血管蜘蛛痣或妊娠紋、手掌潮紅、汗腺、皮脂腺加強。3.孕期頭髮毛囊減少，所以孕婦

3、頭髮長的較慢，但產後可恢復。六、腸胃道系統1.噁心嘔吐2.齲齒：唾液分泌增加使口腔酸性減低，且有牙齦腫大，刷牙時齒齦出血的現象，所以孕婦應勤於口腔衛生。3.胃灼熱感：懷孕20週之後，因子宮成長使腸胃位移，使胃酸逆流所致。4.肝臟血清中膽素酯活力減低，而造成蜘蛛痣和掌心紅斑。5.腸胃位置被移至背及腹部兩側，因此孕婦闌尾炎常是上腹疼痛。七、泌尿道系統1.GFR腎血流量會增加30-50%，在懷孕24週達高峰。2.頻尿：由於受胎兒壓迫減少膀胱容量，故於懷孕前三週出現，在子宮上升離開骨盆腔後解除，懷孕末期輕鬆感出現，胎頭下降時又再度發生。3.輸尿管擴張：由於增大的子宮推

4、擠而容易造成右側腎炎。4.腎小管鈉再吸收作用增加：由於腎上腺分泌及留鹽激素產量大增，因而加強此作用，故容易造成乾渴。八、骨盆系統1.骨盆關節脫鬆：出現搖擺步伐、恥骨分開及下背部疼痛。2.姿位改變：為適應增大的子宮使得肩膀下垂，頸向前屈，腰背部脊柱向前彎，而易有頸肩、上背酸痛。九、內分泌系統1.甲狀腺：孕婦若碘攝取不足會造成嬰兒呆小症。若懷孕出現甲狀腺機能低下症，通常會出現有自發性流產現象。2.副甲狀腺：由於鈣為胎兒成長所需，故副甲狀腺分泌增加尤其懷孕15-35週達最高峰。3.胰腺：在懷孕期會分泌更多，故有糖尿病的孕婦，在懷孕時應增加胰島素劑量。十、新

5、陳代謝1.體重增加：整個懷孕大約增加11-13公斤。前三個月較緩慢，約共增加1-2公斤。第二、三期各增加5公斤，大約1磅/週(0.45公斤/週)不低於1公斤/月則過輕，或超過3公斤/月。2.胎兒因發育需要，由母體直接攝取葡萄糖而胎盤可允許葡萄糖快速擴散通過。3.懷孕期，母體組織增生快速，使氮質滯留及脂血症發生，皆是用以準備泌乳之用。4.妊娠第三期，胎兒的需要鐵質大量儲存在肝臟(約有5/6)，此可用以新生兒出生四個月內，補充母乳所需鐵質不需額外補充。孕婦之營養需求:孕婦之營養狀況會直接或間接影響本身和胎兒的健康，尤其在受孕之後，胎兒在母體子宮內的生長最快速的時期，而

6、胎兒所需的營養素全部由母親供給，所以更應該特別注意營養之攝取，如果孕婦的營養不良，不僅會危害胎兒，更會損害到自己本身的健康。維持適當的體重：在整個妊娠期間，以增加10-14公斤為首妊娠第一期：增加1-2公斤妊娠第二期：增加5公斤（或每週增加0.4公斤）妊娠第三期：增加5公斤（或每週增加0.4公斤）營養需求1.熱量：中期主要是供給母親本身，後期則是為了胎兒及胎盤的成長所需。主要來源為五穀類和油脂類，可依活動量、工作情形，做不同的調整簡易公式：理想體重*40大卡+300大卡（孕期所需）2.蛋白質：飲食中最好有一半為動物性蛋白質，如肉類、魚、蛋、牛奶等，植物性蛋白質則有豆腐、豆漿

7、、豆干。若喝牛奶易感生不適，則可以其他蛋白質取代，但須補充維生素D或鈣質。3.礦物質： 鈣和磷—對胎兒骨骼或牙齒的發育影響很大，若缺乏會使胎兒利用孕婦體內的鈣，而致母體的鈣含量減少，所以每天須多喝牛奶，增加小魚乾、牡蠣、蝦米、藻類、蛤之攝取。 鐵—為最易缺乏之礦物質，若缺乏會引起貧血且造成新生兒體內之鐵質貯存量減少，可多吃蛋黃、瘦肉、肝臟、乾果、深綠色蔬菜，與維生素C合用可促進其吸收。 鈉—懷孕期間，不可攝取過多的鈉，以免加重水腫及妊娠高血壓。4.維生素：只要蛋白質和熱量攝取足夠後再多吃富含維生素A、C、D的