头孢克洛治疗下呼吸道感染的临床观察

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1、头孢克洛治疗下呼吸道感染的临床观赵吉诺1赵吉思2（1黑龙江省中医药大学附属医院药剂样150040;2哈尔滨市医大大二院药学院150081）【中图分类号】R978.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）04-0168-02【摘要】目的观察头孢克洛（新达洛）治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法126例患者随机分为A、B两组，A组（67例）服用头孢克洛胶囊，0.5g,tid;B组（59例）服用头孢拉定胶囊，0.5g,tid,疗程均为10〜14d。结果A、B两组有效率分别为92.54%,77.97%；细菌清除率为84.75%，70.00%,两组

2、差异有显著性（P<0.05）,不良反应少且轻微。结论头孢克洛对大部分细菌所致的下呼吸道感染有较强的治疗作用，且不良反应少，安全性高，是治疗下呼吸道感染的有效药物。【关键词】头孢克洛呼吸道感染头孢拉定头孢克洛（cefaclor）是第二代头孢菌素类药物［1］。具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收好、体内分布广、不良反应少等优点。我院采用国产头孢克洛治疗下呼吸道感染126例，并以头孢拉定为对照，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择根据临床症状（发热、咳嗽、咯痰）、体征（肺部湿罗音）、实验室检查（痰涂片中有较多中性粒细胞）、痰培养（有细菌

3、生长）及X线检查（有浸润性炎性病灶）确诊为下呼吸道感染患者126例，其中门诊患者86例，住院患者40例；男性74例，女性52例，年龄26〜80岁，平均年龄52.4岁；急性支气管炎21例，慢性支气管炎急性发作30例，细菌性肺炎21例，支气管扩张伴感染33例，支气管哮喘伴感染7例，肺癌合并阻塞性肺炎11例。126例患者随机分成A、B两组，A组67例，B组59例，两组基本情况有可比性（P>O.05）。1.2用药方法A组给予头孢克洛（山东淄博新达制药有限公司，规格：0.5g），tid;B组给予头孢拉定胶囊0.5g，tid，疗程均为10〜14d，治疗期间不使

4、用其他抗菌药物及退热药物。1.3疗效及细菌学判定标准按卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》［2】，抗菌药物的疗效分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈和显效合并为有效。据此计算有效率。细菌学按清除、未清除、替换、再感染评价。1.4观察指标临床表现：体温、咳嗽、咯痰、痰量、肺部罗音等。辅助检查：血常规、尿常规、肝功、肾功、X线胸片等。1.5不良反应评定详细记录可能发生的不良反应，包括医生检查发现、实验室检查异常及患者主诉等。不良反应与药物的关系按肯定有关、可能有关、可能无关、肯定无关、无法评定5级评定，仅肯定有关和可能有关记为不良反应。1.6统计学检

5、验χ2检验。2结果2.1临床疗效A组67例，痊愈率58.2%,总有效率92.54%;B组59例,痊愈率40.68%,总有效率77.97%。两组经统计学处理差异有显著性（γ2=3.84,P<0.05）,头孢克洛组明显优于头孢拉定组。2.2细菌学疗效痰培养结果显示，126例患者痰中分离到细菌109株，A组59株，B组50株;细菌学培养阳性率为98%,细菌清除率为84.75%（A组）和70.00%（B组）。两组相比差异有显著性(P<0.05)，表明头孢克洛的抗耐药性优于头孢拉定。2.3不良反应A组发生胃肠道反应3例，皮疹2例；B

6、组胃肠道反应2例，皮疹2例，停药后均消失，不良反应发生率分别为7.47%和6.78%,两组不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。3讨论头孢克洛是一种U服头孢二代抗菌药物，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抗菌作用，如葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌的治疗作用较高，但对绿脓杆菌、粪链球菌、吲哚阳性变形杆菌和沙雷菌株不敏感。K作用机制为使转肽酶失活，干扰细胞壁最终阶段的合成。本组实验头孢克洛的临床疗效和细菌清除率均优于头孢拉定，符合二代头孢菌素对G-菌的抗菌活性优于头孢一代的规律

7、3]。头孢克洛的不良反应主要

8、表现为胃肠道反应和过敏反应，本组实验出现轻微胃肠不适和皮疹，但大多可耐受，不需停药，不良反应发生率为7.47%,与文献报道[4】人体一致。但应注意的是，长期人剂量应用可致菌群失调或继发感染；对肾功能不良者应减量或进行血药浓度监测，调整剂量，且宜空腹给药。由表2看出，对从患者痰培养中分离出的绿脓杆菌，头孢克洛与头孢拉定均无抗菌作用，故对临床确诊为绿脓杆菌感染的病例不应使用头孢克洛和头孢拉定。参考文献[1】解斌.实用新药手册[M].北京：人民卫生出版社.1999.40.[2】侯世荣，徐蜡珠.头孢西丁治疗细菌感染72例[」].新药与临床，1993,121-13

9、7.[3】戴自英，刘裕昆.实用抗菌药物学[M].上海：社会科学技术出版社，199