头孢曲松和头孢克肟颗粒剂序贯治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效观察

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1、头孢曲松和头孢克肟颗粒剂序贯治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效观察龙沼(钦州市妇幼保健院广西钦州535000)【摘要】目的观察头孢曲松和头孢克肟序贯治疗小儿K呼吸道感染的临床疗效。方法选择120例下呼吸道感染患儿，随机分为尖孢曲松和尖孢克肟序贯治疗为试验组和单用头孢曲松治疗为对照组，每组60例，试验组使用头孢曲松每口20mg〜80mg/kg,分2次静脉滴注，疗程7d,病情缓解后,转换为口服头孢克肟颗粒剂1.5〜3mg/kg，2次/d，再治疗7d。对照组单用久孢曲松每□20mg〜80mg/kg,分2次静脉滴注，疗程

2、14天。比较两种治疗方法的疗效差异。结果试验组的临床疗效和细菌清除率分别为90.00%和78.12%:对照组的临床疗效和细菌淸除率分别为80.00%和70.59%。两组疗效比较有显著性差异(P<O.05)。两组不良反应不常见而轻微。结论头孢曲松和头孢兑肟对小儿卜呼吸道感染序贯治疗疗效确切、安全。【关键词】头孢曲松头孢克肟序贯治疗小儿丁呼吸道感染【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0058-02头孢曲松，头孢克肟同为第三代头孢菌素，二者对于K呼吸道感染均有

3、确切、可靠的疗效。本文使用尖孢曲松和尖孢克肟颗粒剂序贯治疗小儿不呼吸道感染，并与单用头孢曲松静脉滴注，观察疗程两周的临床疗效进行比较，现报道如下。1临床资料和方法1.1病例选择患儿均为我院儿科收治，年龄0.6〜8岁，性别不限，根据临床表现，经实验室检查，胸部影像学检查及细菌培养等确诊为下呼吸道感染的患儿，并征得患儿家属知情同意。将120例受试者随机分为二组。头孢曲松、头孢克肟序贯疗治疗作为试验组60例,其中男性37例，女性23例,平均年龄5.4±3.2岁；单用头孢曲松作为对照组60例，其中，男性

4、35例，女性25例，平均年龄5.7&plUsmn;3.0岁。排除有下列病史的患儿：①奋头孢菌素过敏史及青霉素过敏史；②患冇免疫缺陷或使用免疫抑制剂病人；③病人人院前48h静脉使用过抗生素；④有严重肝、肾功能不全者；⑤病人有感知障碍不能配合研究者。1.2药品与给药方法头孢曲松及头孢克肟均由广州白云山制药厂生产提供。用法试验组：第一阶段用头孢曲松每日20mg〜80mg/kg，分2次静脉滴注，疗程7d,病情缓解后转换为U服头孢克肟颗粒剂1.5〜3mg/kg，2次/d，继续7d疗程。对照组：单用头孢曲松每日20mg〜

5、80mg/kg,分2次静脉滴注，疗程两周。1.3药物敏感试验细菌培养及药物敏感试验，采用双倍稀释法，测定最低抑菌浓度，并按NCCLS标准［1］计算抑菌率，细菌鉴定和MIC测定使用美国德灵公司MicroscanWalkaway-40全自动细菌鉴定仪完成。1.4疗效判断标准按卫生部抗菌药物临床应用指导原则［2】分为痊愈、显效、进步、无效四级。痊愈和显效视为有效病例，据此计算奋效率，治疗失败病例包括进步和无效病例。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件，对临床资料及试验结果进行统计学分析。2结果2.1120例受试

6、患儿均为住院病人，两组疾病种类见表I。表I两组患儿疾病病种比较2.2试验组60例病人中，痊愈41例,占68.33%;显效13例，占21.67%;治疗有效率为90.00%。对照组60例病人中，痊愈37例，占61.67%;显效11例，占18.33%;治疗有效率为80.00%。两组疗效比较有明显差异(P<0.05)。结果见表2。表2两种治疗方法临床疗效比较2.3两组受试患儿细菌阳性率分别为53.33%和56.67%。细菌清除率分别为78.12%和70.59%。两组细菌清除率比较奋明显差异(P<0.05)

7、。结果见表3。表3两组患儿细菌菌种分布及清除率比较注:细菌阳性率P>0.05;细菌清除率P<0.05。2.4试验过程中，试验组60例患儿有3例(5.00%)出现轻微皮疹，未作特别处理自愈。对照组60例患儿有1例(1.67%)出现轻微皮疹和瘙痒，未作特别处理自愈。两组病例均无不良反应而中途停药者。3讨论头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌奋强大活性。对大肠埃希菌、肺炎克雷扪菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12〜0.25mg/L

8、之间。阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用。对溶血性链球菌和肺炎球菌亦奋良好作用。对金黄色葡萄球菌的MIC为2〜4mg/L。耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌对本品耐药。多数脆弱拟杆菌对本品耐药。肌内注射本品0.5g和lg，血药峰浓度Cmax约于2小吋后达到，分别为43mg/L和80mg/L。肌内注射0.5g后24小时的血药浓度为6.0