提高车祸患者存活率的研究与分析

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1、提高车祸患者存活率的研宄与分析周奕(上海市曙光医院急诊科200021)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0380-01【摘要】目的探讨车祸事故的抢救与护理体会。方法我院收治车祸病人48例，均采取及时有效的抗休克和手术治疗,严密观察病情变化。结果病人得到及时救治,抢救成功率达95.8%。结论通过对48例车祸病人及时有效的抗休克治疗和病情观察判断实施手术治疗，使病人尽早康复。【关键词】车祸急救与护理抢救成功率车祸是急诊外伤病人的最主要致病原因特点是发病率高、伤

2、情重、变化大，且多合并休克及低氧血症，若处理不当，死亡率高。对此类患者除做好对症处理外,护士能准确判断伤情，与医生密切配合,迅速纠正休克，作好术前准备，争取尽快进行手术救治，这是提高抢救成功率的关键。1.临床资料1.1一般情况。木组48例中，男41例，女7例;年龄7-57岁，平均45岁,以青壮年居多。车祸发生原因以挤压伤、撞击伤、火器伤为主其中多发性创伤29例，单纯性软组织外伤19例。其中26例入院时有失血性休克表现，平均血压低于ll/7Kap。血压为0者8例，入院检查所有患者人院后均行B超、腹腔穿刺、X光

3、及CT检查。1.2治疗结果。48例患者均行手术治疗,2例死亡，死亡原因系多发伤，其中1例在术中死于失血性休克,1例术后3d死于多脏器功能衰竭;46例经手术治疗抢救成功，抢救成功率为95.8%.2.急救与护理2.1病情评估。包括意识、瞳孔、脉搏、呼吸、四肢温度、血压、伤口出血、四肢活动等情况。快速对病人的病情作出初步判断。2.2保持呼吸道畅通。腹外伤病人多伴奋呼吸闲难甚至窒息，应迅速清除呼吸道异物，有活动义齿者取出义齿，及时吸浄呼吸道分泌物，如UI腔及鼻咽部的血液、分泌物、沙子及泥土等，给予面罩吸氧,氧流量4

4、〜6L/min。将病人的头偏向一边,以防止误吸。对舌后坠者用U咽通气管保持呼吸道通畅,必要时协助医生行气管切开或气管插管。2.3建立冇效的静脉通道在腹部损伤的患者中，经常会发生失血性休克,因此，护士对伤情严重的失血性休克患者泣快速建立二路以上的静脉通道，留置针选用16-18号为宜，穿刺部位宜选周围静脉如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉，也可选择颈外静脉。2.4控制活动性出血。急性腹外伤的开放性伤，出血快、失血多，在短吋间内可造成病人血容量锐减而导致休克死亡。因此,我们对开放性损伤及皮肤撕裂伤活动性出血

5、病人，应压迫止血，及时用加厚的敷料包扎伤口，并将伤口抬高以减轻出血。同吋，应快速补充血容量，直接人手术室行腹腔探查术。对闭合性损伤的病人，应严密观察病情变化，若经过抗休克治疗，病人血压仍呈进行性下降、脉搏细速、面色苍白、四肢冰冷,应考虑冇内脏的活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊，此时，应迅速做好术前准备送病人上手术室行腹腔探查术。2.5配合医生做好术前准备和预防医源性感染。按外科常规做好皮肤准备，査血型和出凝血，做好交叉配血实验，根据医嘱。3.讨论对于腹部外伤，手术治疗是抢救腹腔大出血的最根本的措施，

6、及时纠正休克是抢救成功的关键翻。因此，在抢救腹部多脏器损伤时，护士应具备高度的责任心、良好的技术素质、扎实丰富的临床观察能力及抢救经验并熟练掌握急救器械的使用。患者病情变化较快，尤其是出血性休克患者要细致认真观察病情,做到快速、准确、果断、全面地给伤员最有效的紧急处理,使各项抢救措施冇条不紊地实施，对急救药物和急救器材应有固定存放的地方,用后及时补充，定期检查，以免在急救过程中因急救药品不足或急救器材的功能失灵而影响抢救只有这样，才能冇效的缩短抢救时间，提高抢救成功率。参考文献[1】余如平.创伤患者急诊手术

7、中的静脉输液管理[j].解放军护理杂志,2005.2(5):68—69.[2】袭建云，张兆成，钱志英.创伤性休克病人的输液管理[」].护士进修杂志，2005,20(7):663—664.[3】李友云.成功抢救胸腹复合伤伴休克的护理体会[j].中国.