按比例安排残疾人就业年审事项申请表

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1、按比例安排残疾人就业年审事项申请表单位名称单位联系人联系电话申请时间受理人受理地点申请事项及事由申请事项：□申请残疾人就业保障金地税代征数据删除；□申请残疾人就业保障金退费；□其他事项：申请事由：□单位在职职工人数有误；□残疾人职工人数有误；□其他：单位负责人签名：（申请单位盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日已提交资料□《年审表》一式两份；□在职职工人数凭证；□三证的副本复印件：《营业执照》或《事业法人证》、《社会保险登记证》、《税务登记证（地税）》；□《在职残疾职工花名册》一式两份；□残疾人证复印件

2、；□残疾人职工参保凭证；□残疾人职工工资凭证；□申请事项情况说明；□其他：区残联意见□同意办理撤征，审核情况详见一览表；□同意办理退费，审核情况详见一览表；□不同意办理。负责人签名：（盖章）年月日备注