超声检查对胎盘早剥的66例临床诊断研究

《超声检查对胎盘早剥的66例临床诊断研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、超声检查对胎盘早剥的66例临床诊断研究李玲(辽宁省丹东市妇女儿童医院彩超室118000}【摘要】目的：观察66例胎盘早剥的超声诊断表现，分析诊断结果。方法：木次研宄选取2008年2月-2013年1月在我院分娩，且经病理证实的胎盘早剥孕妇66例，均采用超声检查，观察诊断符合率和超声临床表现。结果：经过超声证实的41例孕妇中有38例孕妇符合，诊断符合率为92.7%。在超声诊断的25例中重度孕妇中，经证实有23例孕妇符合，诊断符合率为92.0%。出现胎盘增厚，一般厚度会大于50mm;有杂乱回声；胎盘后血肿；羊水异常为胎盘早剥的主要超

2、声诊断表现。结论：超声诊断能清楚反应孕妇胎盘情况，诊断率较高，对有效降低母婴死亡率有很大的意义。【关键词】超声检查胎盘早剥诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0095-01胎盘早剥指的是在妊娠20周或者是分娩期胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥落的现象，胎盘早剥作为妊娠期最严重的并发症对孕妇和胎儿的影响较大。临床中胎盘早剥症状主要为腹痛、阴道流血等［1］。虽然胎盘早剥在临床中的发病率较低，但是其后果是非常严重的，其胎儿死亡率是正常情况的15倍。因为胎盘早剥在临床中并无典型症状，

3、所以诊断中漏诊率较高。我院采用超声检查对66例胎盘早剥孕妇进行诊断，诊断准确率较高，具体报告如下：1资料和方法1.1一般资料木次研究选取2008年2月-2013年1月在我院分娩，且经病理证实的胎盘早剥孕妇66例，孕妇年龄在23-37岁，平均年龄在27.6岁，孕周最长39周，最短30周，平均孕周32.5周。木组66例孕妇中51例孕妇经过手术证实，采取保守治疗15例。其中经产妇22例，初产妇44例。1.2超声诊断方法木研宄中所有孕妇诊断均采用多普勒超声诊断仪诊断,设定探头频率为3.5MHz。在开始诊断之前医生要充分了解孕妇的基本情

4、况，例如孕妇既往病史。确定孕妇无任何不适应症后，让孕妇保持平卧位，适当充盈膀胱后，按照常规步骤进行检查，可以进行正、侧、斜多面检查。主要观察胎盘的形态、大小、位置以及胎盘内部冋声等情况，同时要对羊水透声情况、子宫壁的异常情况等密切关注。1.3胎盘早剥诊断标准中重度孕妇胎盘早剥孕妇的表现：血压低、阴道出血、持续性疼痛、宫底升高、子宫硬等，部分较为严重的孕妇还可能表现为休克症状。轻度孕妇胎盘早剥表现：不规则阴道出血、腰腹疼痛，绝人部分轻度孕妇无任何症状。2结果2.1超声诊断结果在本组66例超声早剥诊断中奋23例超声显示奋明显的胎盘

5、增厚现象，厚度大概在50-70mm之间，子宫板状硬，胎盘界限与其他区域界限不清，存在胎心减慢情况。31例超声诊断在胎盘边缘存在不均质冋声区。10例孕妇超声诊断显示在羊水区存在漂浮的小光点，未见胎盘增厚和异常冋声。2例孕妇超声显示胎盘局部增厚，羊水混沌，胎盘内有混合冋声，胎心减慢。2.2超声诊断符合率本组66例孕妇均在手术或是分娩中得到证实。经过超声证实的41例孕妇中有38例孕妇符合，诊断符合率为92.7%。漏诊的3例孕妇中有2例孕妇因为胎盘剥离面积较小血肿未形成而未被发现。另外1例孕妇属显性出血，不存在明显的剥离征象。在超声诊

6、断的25例中重度孕妇中，经证实有23例孕妇符合，诊断符合率为92.0%,漏诊的2例孕妇也为显性出血。3讨论胎盘早剥属于产科急症，艽发病急，病情进展较快，在临床中如果不及吋采取措施处理往往会危及孕妇和胎儿的生命。根据相关调查，当前我国胎盘早剥的发生率在0.5-2.0%之间。胎盘早剥是因为底蜕膜出血产生血肿，进而使得胎盘从附着的子宫壁上分离。医学界认为胎盘早剥与如下因素奋关：孕妇出现血管病变会导致胎盘早剥，例如当孕妇有妊高症、高血压疾病时较容易出现胎盘早剥；机械性导致胎盘早剥，例如孕妇腹部直接受到外力挤压和撞击；在妊娠后期孕妇长吋

7、间保持仰卧位会出现子宫静脉淤血，促使子宫静脉压升高，蜕膜静脉床破裂,出现胎盘早剥；其他例如吸烟、高龄等都可能导致胎盘早剥［2】。就目前而言，在胎盘早剥诊断中较为准确和实用的手段是超声检查，超声诊断的准确率较高［3】。在本组研究中，经过超声证实的41例孕妇中有38例孕妇符合，诊断符合率为92.7%。在超声诊断的25例中重度孕妇中，经证实有23例孕妇符合，诊断符合率为92.0%。超声诊断胎盘早剥主要表现如下：出现胎盘增厚，一般厚度会大于50mm;有杂乱冋声；胎盘后血肿；羊水异常。但是在一些剥落面积较小的胎盘旱剥诊断中容易出现漏诊，

8、主要与血肿还未形成奋关。在本组诊断中，66例孕妇冇5例漏诊，主要与血肿未形成和显性出血冇关。要降低胎盘旱剥误诊率应该对孕妇病情详细了解，需采用多切面、全方位检查，检查中应该仔细认真，部分孕妇虽然超声检查显示阴性结果，但是也不能将胎盘早期剥落情况完全排除。作为孕妇当出现腹痛、阴