颅脑疾病病人的护理 中职外科护理学课件

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1、第十章颅脑疾病病人的护理北京出版社学习目标1掌握颅内压增高、颅脑损伤的临床表现、护理措施和急救原则。2熟悉颅内肿瘤的临床表现、护理措施。3熟悉颅脑疾病的治疗原则、护理问题、健康教育。4了解颅内压增高的病因病理。第一节颅内压增高的护理（一）病因1颅内容物体积的增加（1）脑体积增加（2）脑脊液增多（3）脑血流量增加（4）颅腔占位性病变2颅腔容积的缩小（1）先天性畸形（2）大片颅盖骨凹陷性骨折素（二）病理生理1当颅内压增加到一定程度，超出了代偿容积，上述生理调节能力逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。2颅内压增高的后果（1）脑血流量减少（2）脑疝（三）临床表现1

2、头痛为最早和最常见的症状2呕吐3视神经乳头水肿4意识障碍5生命体征变化6脑疝（1）小脑幕切迹疝（2）枕骨大孔疝（四）辅助检查1腰椎穿刺2头颅X线摄片3CT、MRI能显示病变位置、大小和形态4数字减影（五）治疗原则1治疗原发病对于颅内占位性病变，争取手术切除。2降低颅内压对病因未明或暂时不能解除病因者，可采用：脱水治疗；激素治疗；给氧；冬眠低温治疗；手术3抗生素治疗控制颅内感染、防止继发性感染及神经系统并发症。4对症治疗疼痛者给镇痛剂，但禁忌用吗啡、哌替啶止痛。（六）护理问题1疼痛与颅内压增高有关2组织灌注量改变与颅内压增高有关3有受伤的危险4

3、潜在并发症脑疝（七）护理措施1一般护理：体位；给氧；饮食与补液；加强生活护理，避免意外伤害。2病情观察：意识状态；瞳孔；生命体征；观察肢体功能；脑疝。3降低颅内压的护理4冬眠低温疗法5脑室引流的护理6脑疝的急救护理7心理护理。（八）健康教育第二节颅脑损伤的护理一、头皮损伤1头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮的层次分为：皮下血肿；帽状腱膜下血肿；骨膜下血肿2头皮裂伤多由锐器或钝器打击所致3头皮撕脱伤是严重的头皮损伤，多因头皮受到强烈的牵扯1头皮血肿皮下血肿范围局限、张力高、压痛明显，中央触之有凹陷感。2头皮裂伤伤口大小，深度不一，创缘多不整齐，

4、伴有皮肤挫伤或组织缺损。3头皮撕脱伤表现为头皮缺失，颅骨外露，出血量大，疼痛剧烈，易导致休克。1头皮血肿较小的血肿、头皮血肿无需特殊处理，伤后早期给予冷敷，后期改为热敷2头皮裂伤急救时首先采用局部加压包扎止血，争取在24小时内清创，缝合伤口。3头皮撕脱伤紧急加压包扎止血，防治休克。病因和分类临床表现治疗原则一、头皮损伤1疼痛与头皮损伤有关。2焦虑、恐惧与意外损伤、担心预后等有关。3潜在并发症感染、休克。1病情观察2伤口护理3预防感染4镇痛5心理护理1讲解头皮损伤的愈合过程，积极配合治疗。2保持头部敷料清洁固定，预防感染。护理问题护理措施健康教育二

5、、颅骨骨折（一）病因和病理颅骨骨折是由直接暴力或间接暴力作用颅骨所致。（二）临床表现1颅盖骨折（1）线性骨折（2）凹陷骨折2颅底骨折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。（三）辅助检查1X线检查2CT检查（四）治疗原则1颅盖骨折（1）单纯线性骨折（2）凹陷性骨折2颅底骨折二、颅骨骨折（五）护理问题（六）护理措施1病情观察2心理护理3体位4脑脊液外漏的护理（七）健康教育1告诉病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽或打喷嚏。2颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间。若有颅骨缺损，应注意避免局部碰撞，伤后半年左右可作颅骨成形术。三、脑损伤（一）病因与分

6、类1根据伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。2根据脑损伤病理改变的先后分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。（二）临床表现1脑震荡2脑挫裂伤3颅内血肿（三）辅助检查1颅骨X线平片2CT与MRI检查3脑血管造影4腰椎穿刺（四）治疗原则1脑震荡无需特殊治疗,卧床休息1～2周2非手术治疗3手术治疗三、脑损伤（五）护理问题（六）护理措施1现场急救2病情观察3保持正确的体位4降低颅内压5维持水、电解质平衡6加强营养支持7手术前后护理（七）健康教育1心理指导2帮助肢体瘫痪、失语或生活不能自理者制定康复锻炼的计划3有外伤性癫痫者，

7、应按时服药控制发作，在医生指导下逐渐减量直至停药第三节颅内肿瘤的护理（一）病因与分类1病因尚不完全清楚，有一些相关的因素如病毒感染、化学性致癌物质、放射线、遗传等被认为与颅内肿瘤的发生有关。2常见分为神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经纤维瘤、先天性肿瘤、血管性肿瘤、转移瘤与侵入瘤和其他肿瘤等。（二）临床表现1颅内压增高症状约有90%的颅内肿瘤病人出现颅内压增高的症状与体征。2局灶症状与体征是肿瘤刺激、压迫或破坏脑组织或脑神经，使其功能受到损害，不同部位的肿瘤所产生的局灶症状不同。（三）辅助检查1头颅X线2