外科护理学课件颅脑疾病病人的护理

《外科护理学课件颅脑疾病病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颅脑疾病病人的护理Nursingcareofclientwithbrainproblems教学目标掌握颅高压的临床特点、护理诊断、护理措施。熟悉颅高压的治疗、辅助检查。了解颅高压的病因、病理生理。颅脑解剖anatomycranialcavity颅腔Intracal.Content颅内容物颅内容物Intracal.content脑组织Braintissue血液blood脑脊液cerebrospinalfluid颅内压概念ICPconcept:intracranialpressure颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力概述outline颅内压正常值normalvalue

2、adult:0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)，Children:0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)。Rememberit概述ICPphysiologicadjustment（1）脑脊液的容积代偿（8%）cerebrospinalfluidcompensation脑脊液每天分泌450-500ml,脑脊液的调节主要通过转移、分泌及吸收改变来实现Rememberit2）脑血流量容积代偿(2%)cerebralbloodflow脑血流量(CBF)：指在一定时间内一定重要脑组织中通过的血液量.颅内容积代偿能力约8-10%体积增加（ml）颅内体积

3、/压力关系曲线颅内压mmH2O体积压力曲线1）达到临界点之前，颅内对容积增加尚有代偿力。2）当达到临界点时，只要注入极少量液体，就会使颅内压大幅度的升高（指数关系）。3）超过临界点即表示代偿力耗尽（失代偿）这时，颅内容积微量的增加，就可使颅内压剧增，加重脑移位与脑疝，发生中枢衰竭危象。颅内压增高increasedintracranialpressure定义definition颅内压增高是许多颅脑疾病共有的征象.颅内压持续在2.0Kpa(200mmH2O)以上,从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高intracranialhypertension。overvie

4、w概述etiologicalfactorclinicalmanifestationtherapeuticprinciple一、病因etiologicalfactor（一）颅腔内容物体积或量的增加（二）颅腔容积缩小GO1、脑组织体积增加：如脑水肿等BE,brainedema2、脑脊液增多：如脑积水hydrocephaly3、脑血流量增加CBF;cerebralbloodflow4、颅内占位性病变：如颅内肿瘤ICT;intracranialtumor临床表现clinicalmanifestation三主征cardinalsignsHeadache头痛:最常见最早

5、的症状。Vomit呕吐:喷射性呕吐.chokeddisc视神经乳头水肿:最客观体征。Rememberitblockdiagram示意图正常视神经乳头blindspot水肿视神经乳头生命体征vitalsign:pulse脉搏缓慢breathe呼吸深慢bloodpressure血压升高4、Cushingreaction掌握哦两慢一高5、其他反应others1）头晕dizzy2）复视ambiopia3）黑朦vague4）猝倒cataplexie5）意识障碍consciousdisturbance并发症complication脑疝cerebralhernia是颅内压增

6、高引起死亡的直接原因Rememberit病史casehistory三主征cardinalsigns辅助检查auxiliaryexamination影像学检查:最有效、最快的检查方法是CT与MRI。腰椎穿刺:了解颅内压力和CSF检查。诊断diagnoseRememberit治疗原则therapeuticprinciple一、处理原发病etilogicaltreatment二、降低颅内压cutdownICP最理想的方法降低颅内压治疗cutdownICP1.Diuretics脱水利尿(1)静脉快速滴注或推注20%甘露醇manicol250ml/次（于15-20分钟内

7、输入）。滴完后10-20分钟颅内压开始下降，约维持4-6小时。每日2-4次.(2)速尿beronald20-40mg，口服、静脉或肌肉注射，每日2-4次。首选Rememberit2.激素治疗hormonaltherapy防止脑水肿brainedema作用观察消化道应激性溃疡、感染发生的机会3.巴比妥类药物Barbituratestherapy血管收缩，降低脑代谢4.过度换气excessiveventilationPaCO2使脑血管收缩，减少脑血容量5.冬眠低温疗法hibernationtherapy减少脑耗氧量，降低脑血流量和血压减少脑血流量6.脑室引流ve

8、ntriculardrainage7.