医学内科常见疾病知识讲座 急性上呼吸道感染课件

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1、内科常见疾病知识讲座一、急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)(一)概述急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起。全年皆可发病,冬春季节多发,常在气候突变时流行。可通过含有病毒或细菌的飞沫或被污染的手或用具传播。在受凉、淋雨、或过度疲劳的状况下更易患病。上呼吸道感染70~80%由病毒引起,细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生。因病因不同,临床表现可有不同类型。(二)临床表现类型普通感冒(commoncold):俗称伤风,又称急

2、性鼻炎,由病毒引起,表现有咽干,咽痒,喷嚏,鼻塞,流涕,可伴咽痛,一般无发热及全身症状。如无并发症,一般经5-7天痊愈。病毒性咽炎和喉炎急性咽炎的特征为咽部发痒和灼热感,咽痛不明显。急性喉炎时有声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。疱疹性咽峡炎表现为明显的咽痛、发热。检查可见咽充血,软腭、悬壅垂、咽及扁桃体表面有灰白色的疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多见于儿童,偶见于成人。咽结膜热临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。常发生于夏季,通过游泳传播。儿童多见。细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球

3、菌、葡萄球菌引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛。(三)防治大多数上呼吸道感染病人经一周左右可痊愈。但少数病人可引起鼻窦炎,中耳炎,气管炎,部分患者可继发肾小球肾炎,心肌炎,风湿病。1.对症治疗:可口服抗感冒药,如感康、速效感冒胶囊、维C银翘片、世一治感佳等等,这类药具有解热镇痛和缓解打喷嚏、鼻塞、流涕的作用。抗菌药物治疗如有细菌感染,可选用敏感的抗菌药物,如青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。3.抗病毒治疗早期应用抗病毒药有一定效果。

4、如病毒唑、双黄连、清开灵等。总之,对于上呼吸道感染,防重于治。首要的是通过体育锻炼增强体质,提高自身的抗病能力,生活规律,劳逸适度,其次是养成良好的卫生习惯,集体宿舍经常通风换气,脸盆水杯互不借用,患感冒后不对着别人打喷嚏,不随处乱擤鼻涕、乱摸他人物品,流行期间不出入公共场所,同时可用醋蒸熏房间和煎服板兰根积极预防。二、急性气管-支气管炎(acutetracheitis-bronchitis)(一)概述急性气管-支气管炎是由感染因素,物理或化学因素,过敏因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰,常见于寒冷季节或气候突变时,也

5、可由急性上呼吸道感染蔓延而来。(二)病因感染:可由细菌、病毒直接感染,也可因急性上呼吸道感染的细菌或病毒蔓延引起本病。近几年支原体感染有所增加。物理、化学因素:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气等)的吸入,对气管-支气管粘膜急性刺激和损伤等也可引起。3.过敏反应:常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等,或对细菌蛋白质的过敏,引起气管-支气管的过敏炎症反应。(三)临床表现临床上起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状,然后出现发热、咳嗽、咳痰,先为干咳或少量粘液性痰,随后可转为粘液脓性痰或脓痰,痰量增多,咳嗽加剧

6、,偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2-3周才消失,如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎,如支气管发生痉挛可出现气促及胸骨后发紧感。X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理增粗。(四)治疗一般治疗:休息,保暖,多饮水,给予足够热量。抗菌药物治疗:可口服大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等),青霉素类(青霉素V钾片、阿莫西林等),头孢菌素类(先锋Ⅳ号、先锋Ⅵ号等)和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可静脉应用抗菌药物。对症治疗:咳嗽无痰者可服咳必清,痰液粘稠不易咳出者可服化痰药,如化痰片、富露施冲剂等,发生支气管痉挛可用平喘药,如

7、茶碱片、博利康尼等药,发热可用解热镇痛剂。三、消化性溃疡pepticulcerGastriculcer(Gu)Duodenalulcer(Du)十二指肠溃疡胃溃疡(一)概述消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的发生与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。该病的发病有季节性,即秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病的发病率约占人口的10%,十二指肠溃疡好发于青壮年,胃溃疡多见于中老年人,十二指肠溃疡较胃溃疡多见。(二)病因幽门螺杆菌(Hp)感染:近十多年来大量研究充分证明,Hp感染是消化性溃疡的主要病因。胃溃疡Hp感染

8、率为70-80%,十二指肠溃疡Hp感染率为90%,溃疡病的年复发率为50-70%,根除Hp可使年复发率下降至5%以下。2.非甾体类抗炎药

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