医学内科常见疾病知识讲座 急性上呼吸道感染课件

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1、内科常见疾病知识讲座一、急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection)（一）概述急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。全年皆可发病，冬春季节多发，常在气候突变时流行。可通过含有病毒或细菌的飞沫或被污染的手或用具传播。在受凉、淋雨、或过度疲劳的状况下更易患病。上呼吸道感染70～80％由病毒引起，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生。因病因不同，临床表现可有不同类型。（二）临床表现类型普通感冒（commoncold)：俗称伤风，又称急

2、性鼻炎，由病毒引起，表现有咽干，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，可伴咽痛，一般无发热及全身症状。如无并发症，一般经5－7天痊愈。病毒性咽炎和喉炎急性咽炎的特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。急性喉炎时有声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。疱疹性咽峡炎表现为明显的咽痛、发热。检查可见咽充血，软腭、悬壅垂、咽及扁桃体表面有灰白色的疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，偶见于成人。咽结膜热临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。细菌性咽－扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球

3、菌、葡萄球菌引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。（三）防治大多数上呼吸道感染病人经一周左右可痊愈。但少数病人可引起鼻窦炎，中耳炎，气管炎，部分患者可继发肾小球肾炎，心肌炎，风湿病。１.对症治疗：可口服抗感冒药，如感康、速效感冒胶囊、维C银翘片、世一治感佳等等，这类药具有解热镇痛和缓解打喷嚏、鼻塞、流涕的作用。抗菌药物治疗如有细菌感染，可选用敏感的抗菌药物，如青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。3.抗病毒治疗早期应用抗病毒药有一定效果。

4、如病毒唑、双黄连、清开灵等。总之，对于上呼吸道感染，防重于治。首要的是通过体育锻炼增强体质，提高自身的抗病能力，生活规律，劳逸适度，其次是养成良好的卫生习惯，集体宿舍经常通风换气，脸盆水杯互不借用，患感冒后不对着别人打喷嚏，不随处乱擤鼻涕、乱摸他人物品，流行期间不出入公共场所，同时可用醋蒸熏房间和煎服板兰根积极预防。二、急性气管－支气管炎（acutetracheitis-bronchitis)（一）概述急性气管－支气管炎是由感染因素，物理或化学因素，过敏因素引起的气管－支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰，常见于寒冷季节或气候突变时，也

5、可由急性上呼吸道感染蔓延而来。（二）病因感染：可由细菌、病毒直接感染，也可因急性上呼吸道感染的细菌或病毒蔓延引起本病。近几年支原体感染有所增加。物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气等）的吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激和损伤等也可引起。3.过敏反应：常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等，或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过敏炎症反应。（三）临床表现临床上起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，然后出现发热、咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性痰或脓痰，痰量增多，咳嗽加剧

6、，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2－3周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎，如支气管发生痉挛可出现气促及胸骨后发紧感。X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理增粗。（四）治疗一般治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。抗菌药物治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素V钾片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋Ⅳ号、先锋Ⅵ号等）和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可静脉应用抗菌药物。对症治疗：咳嗽无痰者可服咳必清，痰液粘稠不易咳出者可服化痰药，如化痰片、富露施冲剂等，发生支气管痉挛可用平喘药，如

7、茶碱片、博利康尼等药，发热可用解热镇痛剂。三、消化性溃疡pepticulcerGastriculcer（Gu)Duodenalulcer(Du)十二指肠溃疡胃溃疡（一）概述消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的发生与胃酸－胃蛋白酶的消化作用有关而得名。该病的发病有季节性，即秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病的发病率约占人口的10％，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡较胃溃疡多见。（二）病因幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因。胃溃疡Hp感染

8、率为70－80％，十二指肠溃疡Hp感染率为90％，溃疡病的年复发率为50－70％，根除Hp可使年复发率下降至5％以下。2.非甾体类抗炎药