心肺复苏操作指南ppt课件

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1、2015版心肺复苏操作指南ICU罗雅娜心脏骤停的严重后果心跳骤停：10-20秒意识障碍突然倒地15秒：抽搐30秒：呼吸停止1-2分钟：瞳孔固定4分钟：糖无氧代谢停止5分钟：脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止6分钟：神经元不可逆性损伤！黄金4分钟！永不停歇的心脏心肺复苏操作程序评估现场安全判断意识判断呼吸检查脉搏，判断心跳求救将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上胸外心脏按压，尽早电除颤打开气道人工呼吸用药1.确认现场安全判断现场安全性，在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。2、判断患者意识1呼2拍3看！！！★“轻拍重喊”拍打双肩，凑近耳朵边大声呼

2、唤：喂！你怎么了？观察患者脸色呼吸等情况，如均无反应，则确定为意识丧失。同时评估呼吸和脉搏“体征评估从3步变成了2步”相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样按部就班，2015年的指南倾向于向评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏，这样节省了时间可以使患者更快的得到抢救。4.呼救首先保持镇定。然后大声呼救或者利用自己身边最方便，迅速的工具通知医生进行呼救。翻转成复苏体位使患者成仰卧位一手扶助患者颈头部，缓慢翻转，勿扭曲！翻转成复苏体位患者仰卧在平坦坚硬的表面救护者与伤者之间一拳之隔，避免压伤患者胳膊胸外心脏按压1.乳中线定位法：两乳头连线，胸骨下段。剑突上

3、约2横指。按压的手法按压手法要领：扣、翘、直、直、看十指交叉，下手手指翘起身体直、手臂直观察有无呼吸按压要求按压部位：胸骨下半部按压频率：100-120次/分按压的深度：胸骨下陷5-6cm按压放松比例：1:1按压呼吸比：按30:2呼吸尽量不中断（中断<10s）尽早除颤除颤前后均要CPR胸外心脏按压常见错误定位不准确，位置偏左或偏右，易造成肋骨骨折按压位置偏上，挤压心脏效果不佳，位置偏下，易使剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐、出血等并发症。两手交叉为重叠，用力点不均匀，效果不佳手指未翘起，也压在胸壁上容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度达不到5-

4、6cm。达不到效果放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍在承受一定的压力，影响血液回流；正确的按压方法正确的方法是按压要平稳，垂直用力向下，有规律的进行，不能间断，不能左右摇摆，不能冲击式地猛压。按压与放松时间应大致相等。放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则，心脏则不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响心脏按压的效果；打开气道开放气道前清理口腔（将病人头偏向一侧）仰头抬颈法双手抬颌法，适用于头部外伤及颈椎骨折患者仰头举颏法注意：仰头举颏法时避免压迫患者颈部组织，以免压迫气管。简易呼吸气囊人工呼吸方法：用一手指将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正

5、确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上。保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一手挤压气囊，并观察胸部以确定有适当的通气。以2秒给予呼吸。气管插管行机械通气后，调整呼吸机频率为10次/分。气囊，及气囊使用人工呼吸的常见错误1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，是胃胀气。这时，会见到上腹只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴。2、时间过短，气量不足。3、没有打开气道直接吹气。并发症骨折：肋骨、胸骨、脊柱骨器官损伤：心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂心脏经心包疝形成血胸或

6、气胸肺或脂肪栓塞心肺复苏有效指征1、眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等2、双侧瞳孔缩小3、触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复4、面色转为红润5、甲床转为红润2015年心肺复苏指南1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。   旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。   对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。20

7、15年心肺复苏指南2、按压频率规定为100～120次/分。   原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。   新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。2015年心肺复苏指南3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间