保留尿管腹腔阴道引流管护理--张凯丽

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1、腹腔、阴道引流管护理【相关知识】腹腔、阴道i流：：是指将橡皮片、乳胶管、烟卷d流条、双腔y流管或带冲洗装置的双腔引流管放在腹腔各间隙、隐窝或器官间，通过虹吸原理、压力原理以及体位变化来引流腹腔内的积液、积血、积脓，以达到预防和治疗腹腔内感染的方法护理问题/关键点1、感染2、焦虑3、并发症的观察4、引流管护理评估和观察要点1、评佔患者的病情变化、生命体征、意识状态、合作程度及腹部体征。2、观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质和景。3、观察伤LI敷料处有无渗出液。二、护理措施腹腔及明道引流管护理1、妥善冋定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或

2、因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。2、保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检査引流管腔有无肌塞或引流管是否脱落。3、注意观察引流液的颜色、景、气味及有无残渣等，准确记录24小吋引流景，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。4、注意观察引流管周围皮肤冇无红肿、皮肤损伤等情况。5、疼痛观察：引起病人引流口处疼痫常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致,这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛-般足病变所在。剧烈腹痛突然减轮，应高

3、度怀疑脓腔或腕器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。6、每1周更换1次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后•冉连接引流袋，以免引起逆行感染。1、有叨道引流管者每R用0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴两次。三、健康指导1、告知患者更换体位或下床活动时保•护引流管的措施。2、告知患者出现不适及吋通知医护人员。保留尿管护理【相关知识】保留导尿，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原W，测定残馀尿:M:、膀胱界朵及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。护理问题/关键点1、感染2、焦虑3、并发症的观察4、

4、引流管护理评估和观察要点1、评估患者的病情变化、生命体征、意识状态、合作程度及腹部体征。2、观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质和暈。3、观察伤口敷料处有无渗出液。二、护理措施导尿管护理1.妥善同定固定好各种异尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。2.定吋观察根据病情定吋观察鉍的颜色、性状，及吋排空集鉍袋，丼记录鉍量。异常尿量：多尿〉2500ml/24h少尿＜400ml/24h无尿＜100ml/24h异常尿：血尿；血红蛋白尿；胆红素尿；乳糜尿3.保持引流通畅，勿使导从管扭曲，受压或堵塞。堵塞吋及吋检查并调整从管位置。4.防止逆行感染①无菌集尿袋应低于尿路引流

5、部位，防止尿液倒流。②尿道内留置导尿管者，每LI用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道U及外阴2次，除去分泌物及血痂。③定吋放ill集尿袋中的尿液，每周更换1次集尿袋。④长期置管者定时更换。异尿管每W更换1次。⑤尽景不拆卸接ui处，以减少感染机会，冲洗及更换管吋严格无菌操作。⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。⑦鼓励病人多饮水，毎FI2000〜3000ml,以保证足够的尿增加内冲洗作用，以减少尿路感染的机会，IMJ吋也可以预防尿路结石的形成。5.训练膀胱反射功能，可采用I川歇式夹管方式。夹闭异尿管，毎3〜4小时开放一次,使膀胱定吋充盈和排空，促

6、进膀胱功能的恢复。病情稳定后尽早拔管。6.注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结品时，应及时处理。1.在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定法在大腿上，以防尿管脱出。巢尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止从液反流，导致感染。三、健康指导1、休息与活动：告知患者更换体位吋防止引流管意外脱出或打折、受灰的措施。2、饮食：保留从管者励忠者多饮水(1500-2000ML),使鉍景维持在2000ML以上，减少W路感染机会。3、注意事项：告知离床活动时，将引流管妥善同定，低于切口处；尿袋不得超过膀胱高度，防止返流。4、讨论并做好出院后计划：带屎管出

7、院者给患者讲解保持会阴部淸洁的秉要性和方法；5、教会训练膀胱功能的方法；定时复查尿常规。