血液高粘滞综合征及血流变检测

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1、血液高粘滞综合征与血流变检测血液流变学检测是近年来逐渐被临床重视的技术,血流变检测仪它对于与血液高粘滞综合征相关联疾病的诊断与鉴别,指导临床用药,具有重要意义。但由于血流变检测是一门正在发展中的技术,医务工作者(包括检验人员)对某些指标尚不能做出确切的解释与分析。本文系作者综合所掌握的有关资料,在边实践边体会的基础上,对血流变检测中所涉及的一些基本概念作一些粗略的介绍和解释,抛砖引玉,与同行商榷。因各型仪器有自己的正常参考值,本文未能写出统一的参考标准。   1　血液高粘滞综合征   血浆粘度、红细胞压积,及其聚集性与刚性,以及血小板的聚集性与粘附性等的综

2、合或单项升高,均可能引起血液高粘滞综合征。它是多种疾病的“桥梁”。临床上把血液高粘滞综合征分为四型,即:以红细胞压积升高为主的“浓稠型”;以血浆粘度升高为主的“浓粘型”;以红细胞及血小板聚集增高为主的“聚集型”和以红细胞刚性升高为主的“红细胞变形降低型”。各型均有相关疾病所伴随。如:1浓稠型:伴有充血性心力衰竭、肺心病、真性红细胞增多症、慢性肺部疾患、法郎氏四联症、高山病、烧伤、脱水等。o聚集型:伴有缺血性中风、冠心病、心肌梗死、血栓闭栓性脉管炎、糖尿病、创伤、骨折、雷诺氏症等。?红细胞变形降低型或刚性增高:伴有镰状细胞贫血、缺氧、酸中毒、高渗血症等。?浓

3、粘型:伴有多发性骨髓瘤、高脂血症、重症妊娠中毒、肿瘤、球蛋白增多症、原发性巨球蛋白增多症等。根据血浆中各种化学成份的浓度变化,又把浓粘型分为:1巨球蛋白增高型(原发性巨球蛋白增多症);o纤维蛋白原增高型(肝硬化、肿瘤);?血脂增高型(高脂血症、慢脂肝、黄色瘤、糖尿病);?球蛋白增高型(肺心病、慢性肺炎);?核酸增高型(白血病)。   2　血流变检测   2.1　反映血液粘度的指标及表示方法:直接反映血液流变学检测是近年来逐渐被临床重视的技术,它对于与血液高粘滞综合征相关联疾病的诊断与鉴别,指导临床用药,具有重要意义。但由于血流变检测是一门正在发展中的技术,

4、医务工作者(包括检验人员)对某些指标尚不能做出确切的解释与分析。本文系作者综合所掌握的有关资料,在边实践边体会的基础上,对血流变检测中所涉及的一些基本概念作一些粗略的介绍和解释,抛砖引玉,与同行商榷。因各型仪器有自己的正常参考值,本文未能写出统一的参考标准。   1　血液高粘滞综合征血浆粘度、红细胞压积,及其聚集性与刚性,以及血小板的聚集性与粘附性等的综合或单项升高,均可能引起血液高粘滞综合征。它是多种疾病的“桥梁”。临床上把血液高粘滞综合征分为四型,即:以红细胞压积升高为主的“浓稠型”;以血浆粘度升高为主的“浓粘型”;以红细胞及血小板聚集增高为主的“聚集

5、型”和以红细胞刚性升高为主的“红细胞变形降低型”。各型均有相关疾病所伴随。如:1浓稠型:伴有充血性心力衰竭、肺心病、真性红细胞增多症、慢性肺部疾患、法郎氏四联症、高山病、烧伤、脱水等。o聚集型:伴有缺血性中风、冠心病、心肌梗死、血栓闭栓性脉管炎、糖尿病、创伤、骨折、雷诺氏症等。?红细胞变形降低型或刚性增高:伴有镰状细胞贫血、缺氧、酸中毒、高渗血症等。?浓粘型:伴有多发性骨髓瘤、高脂血症、重症妊娠中毒、肿瘤、球蛋白增多症、原发性巨球蛋白增多症等。根据血浆中各种化学成份的浓度变化,又把浓粘型分为:1巨球蛋白增高型(原发性巨球蛋白增多症);o纤维蛋白原增高型(肝

6、硬化、肿瘤);?血脂增高型(高脂血症、慢脂肝、黄色瘤、糖尿病);?球蛋白增高型(肺心病、慢性肺炎);?核酸增高型(白血病)。   2　血流变检测   2.1　反映血液粘度的指标及表示方法:直接反映血液粘度的指标有:全血粘度,血浆粘度和全血还原粘度。表达血粘度的方式有比粘度和切变(表观)粘度。比粘度是在一定温度下,使一定量的血或血浆流过一定长度的玻璃毛细管所需时间(秒)与同体积等渗盐水在同温度下流过同长玻璃毛细管所需时间(秒)的比值。切变粘度是测定流动中的血液在不同流层的速度梯度(切变率)下的内磨擦力(切应力)。其粘度的表达方式是:毫帕·秒。   2.1.1

7、　全血粘度:全血是血浆与血细胞的混悬体,其粘度随切变率变化而变化。全血在管中流动时呈层流状流动,管心流速最快,围绕管心逐渐减慢,距离管心愈远流速愈慢。人们把流速最快的管心流层粘度称高切粘度;靠近管壁流层粘度称低切粘度。   2.1.2　血浆粘度:血浆是含有糖、脂类、蛋白类的溶液,其中脂质及蛋白质对血浆粘度影响最大,尤其呈网状结构的纤维蛋白原对血浆粘度的影响突出。由于血浆性质近似溶液,其粘度不随切变率变化而变化。   2.1.3　全血还原粘度:红细胞压积(HCT)是影响全血粘度的重要因素,为进一步考察和分析除HCT及血浆以外其它因素对全血粘度的影响,便于对高

8、粘滞综合征分型,随引出全血(低切)还原粘度的指标。   2.2　反