全国工业产品生产许可证

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1、全国工业产品生产许可证申请书  产品类别：农药产品名称：农药企业名称：北京市****农药有限公司（公章）联系电话：010-123456781、发证：新申请和期满换证2、迁址：生产地迁移3、增项：增加生产地、产品单元、产品品种、产品升级4、其他：生产设备或检验设备、工艺发生重大变化；补充审查等5、申请类别可复选联系人：唐某某申请类别：发证□迁址□增项□其他□申请日期：二零零八年一月十日国家质量监督检验检疫总局印制 11一、申请企业基本情况企业名称北京市****农药有限公司 住所北京市***区****** （注：与营业执照

2、一致）生产地址北京市***区注：具体生产地址（分支机构或生产车间[备案]）邮政编码100035电话010-12345678传真 010-87654321电子邮箱 组织机构代码 ******经济类型（与营业执照一致） 工商登记机构北京市工商行政管理局***分局 营业执照注册号******** 成立日期1996年5月6日 经营期限11年（与营业执照一致） 固定资产（万元）300注册资金（万元）300（与营业执照一致）年总产值1000万元年销售额920万元年缴税金额28万元年利润95万元法定代表人王某某（与营业执照一致）企业

3、负责人王某某质量保证负责人张某某联系人刘某某从业人员总数60人专业技术人员数8人 其他需要说明的情况  异地生产的实际情况描述；增减许可内容、补充审查、发生重大变化等   11二、申报产品基本情况 项目总投资35万元年设计生产能力100吨涉及国家产业政策的情况按实际情况填写，涉及产业政策的标明证明文件产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别溴氰菊酯乳油2.8%溴氰菊酯乳油HG2801-1996发证（同封面）11三、企业主要负责人和技术人员情况（法定代表人、质量和技术负责人、开发设计、生产、工艺、采购、设备管理的主要负

4、责人、检验人员等）序号姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位123456王某某刘某某邓某某马某某袁某某贾某某男男男男男男120********120********120********120********120********120********总经理副总经理副总经理副总经理部门经理部门经理注：行政职务（总经理、总工、车间主任）工程师工程师工程师工程师工程师会计师注：职称资格证书（工程师等）本科本科本科中专中专本科化工化工化工化工化工财会40年30年15年15年12年8年注：本工作年限，不是工龄全

5、面质检生产设备供销仓库注：部门或岗位11四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期123456溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油液体包装机液体自动包装机自动传送封口机喷码机打包机安平拉斯包装机按与申报产品单元相关的所需的设备工装的实际名称填写（与细则内名称不一致的应注明细则中的名称）BM230BMSB-60rAQ50-1000mlW/11ET3900ZSD-86LGY12-5m填企业实际设备/工装的规格型号131113完

6、好完好完好完好完好完好杀虫剂车间杀虫剂车间杀虫剂车间杀虫剂车间杀虫剂车间杀虫剂车间意大利***北京机械***厂美国***美国***天津设备***厂广州***厂国内的全称；国外的国别1996.31997.31996.41999.31996.102000.31996.101997.41996.102000.11997.12001.211五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名称规格型号年需量标准名称和编号生产单位12345溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油包装箱安瓿瓶包装盒2.8%2千升2

7、毫升20毫升100500005000000500000GB2801-1996QB/T13024-2003YBB00332002GB/T13024-2003天津***有限公司（xk01-213-567890）天津***有限公司浙江***厂河北***厂11六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期1234567溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油溴氰菊酯乳油高效液相色谱PH计干燥箱分析天平水浴锅磁力加热器水分测定仪按与申报产品

8、单元相关的采购、过程和出厂检验所需的检测仪器、设备的实际名称填写（与细则内名称不一致的应注明细则中的名称）SSI-500PHS-29ADG-201DT-100A78-1ACONCCRD-1+/_0.01+/_1度+/_0.0001g+/_1度1111111完好完好完好完好完好完好完好化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室意大利