高血压诊断标准危险分级治疗原则.doc

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1、高血压1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。2.血压水平的定义和分级级别收缩压/舒张压正常血压 :<120mmH和<80mmHg 正常高值 :120~139mmHg 和 /或80~89mmHg 高  血  压 :≥140mmHg 和/或 ≥90mmHg 1级高血压(轻度):140~159mmHg 和/或90~99mmHg 2级高血压(中度): 160~179mmHg 和/或 100~109m

2、mHg 3级高血压(重度): ≥180mmHg 和/或≥110mmHg 单纯收缩期高血压: ≥140mmHg 和 <90mmHg3.高血压心血管危险分层其他危险因素血压水平1级2级3级无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危≥3个危险因素、靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危危险因素:吸烟;血胆固醇>220mg/dl;糖尿病;男性年龄>55岁,女性>65岁;早发心血管疾病家族史(发病年龄:女性<65岁,男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图);蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl);超声或X线证实

3、有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉);视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭);脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作);肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl);血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病);高血压视网膜严重病变(出血或渗出,视乳头水肿)2.高血压治疗原则1.改善生活行为适用于所有高血压患者。①减轻体重:体重指数(BMI)控制在<25kg/m2.体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入:每人每日不超过6g为宜。③适量运动,每周5-7次,每次

4、持续30分钟。④合理膳食,减少脂肪摄入:营养均衡,控制总热量⑤限制饮酒:每日不超过50g乙醇的量。⑥保持心理平衡2.药物治疗常用降压药物包括钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿药和з-受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。常用五大类降压药物均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。二级及以上高血压患者需要联合治疗。采用单片固定复方制剂可以更好的增加患者的治疗依从性、控制血压、降低治疗费用。降压治疗药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。已降低血压为目

5、标,依据患者临床情况、药物的适应症和禁忌症、药物的可获得性及卫生经济学评估等选择适宜的治疗药物。

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