精神病学教（学）案-总

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1、目录精神障碍的症状学理论课教案2脑器质性精神障碍理论课教案首页9躯体疾病所致精神障碍理论课教案15精神活性物质所致精神障碍理论课教案18精神分裂症理论课教案28心境障碍理论课教案37应激相关障碍理论课教案51神经症与癔症教案54与精神卫生相关的问题理论课教案76精神障碍的症状学理论课教案一、题目精神障碍的症状学二、对象02级临床医学专业本科三、课时目标与课时分配1、症状学概述（5分）2、认知活动障碍感觉和知觉障碍（15分）、思维活动障碍（55分）、注意和记忆障碍（5分）、智能障碍（5分）3、情感障碍情感高涨、情感低落、情感淡漠(10分)4、意志行为障碍意志障碍、行为障碍（1

2、5分）5、定向力、自知力（5分）6、意识障碍（5分）四、授课重点感知觉障碍、思维障碍、行为障碍五、难点情感障碍六、授课形式大班理论七、授课方法与课前准备理论讲授、病例示教八、参考书1、王祖承主编.精神病学北京：人民卫生出版社.2002.22、沈渔村主编.精神病学（第四版）北京：人民卫生出版社.2002.11九、思考题1、学习症状学的意义是什么？2、在思维活动方面常见的精神症状有哪些？新乡医学院精神病学教研室目标１．说出精神症状的概念及其在诊断中的作用。２．描述常见精神症状的临床表现。3、说出感觉、知觉、象征性思维、语词新作、木僵、定向力、自知力的定义内容１．精神症状概述２．

3、常见精神症状介绍1、认知活动障碍：（1）感知觉障碍感觉障碍（感觉过敏，感觉减退，内感性不适）；知觉障碍（错觉、幻觉、感知综合障碍）；（2）思维障碍思维联想过程障碍（联想奔逸、联想迟缓、联想贫乏、联想松弛、强迫观念）、思维逻辑过程障碍、（象征性思维、语词新作）；思维内容障碍（妄想）（3）其他注意障碍；记忆障碍；智能障碍；定向力；自知力2、情感活动障碍：病理性优势情感（情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐惧）；情感诱发障碍（激惹性增高、病理性激情、强制性哭笑、情感脆弱、情感淡漠）;情感的协调性障碍（情感倒错、矛盾情感）；其他。3、意志行为障碍：本能意向活动障碍、高级意志活动障碍、精神运

4、动性兴奋（协调性、不协调性），精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症）、违拗症、刻板动作、模仿动作、作态。4、意识障碍：周围环境意识障碍、自我意识障碍。症状学概述精神障碍(mentaldisorders)是指人脑在各种不良因素影响下，发生病理、生理变化和功能损害，从而出现认知、情感、意志行为等精神活动异常。这些异常的精神活动，通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作、行为等表现出来，称为精神症状。研究精神症状的起因、表现、症状间的相互关系及症状对诊断的意义称为精神障碍的症状学，又称精神病理学(psychopa-thology)。常见的精神症状人的精神活动按心理学概念分为认知

5、、情感和意志行为三个过程。在正常情况下，上述活动过程相互配合，紧密相连，并与外界环境相互协调；病理情况下则发生紊乱，产生精神症状。一、认知过程障碍(一)感觉障碍感觉(sensation)是指人脑借助于感官对事物个别属性的认知。感觉障碍(disordersofsensation)可能由感觉神经细胞和传导感觉的神经纤维束的结构损害引起，也可能由大脑的功能障碍引起。1.感觉过敏(hyperesthesia)对外界一般强度的刺激感受性增高。2.感觉减退(hypoesthesia)对外界一般的感受性减低。对外界刺激均不能产生任何感觉称感觉消失(anesthesia)。对个别或部分刺激

6、不能感知称感觉脱失，常见于癔症。其与解剖部位和生理功能不符，又称转换症状(conversionsymptoms)。3.内感性不适(senestopathia)又称体感异常，指躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。(二)知觉障碍知觉(perception)是指人脑在获得感觉基础上对事物整体属性的认知。知觉障碍(disordersofperception)可能由大脑皮质神经细胞结构损害引起，如各种失认症和体象障碍等。1.错觉(illusion)对客观事物的不正确感知，是一种被歪曲了的知觉。2.幻觉(hallucination)没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验，

7、是一种虚幻的知觉。(1)听幻觉（auditoryhallucination)：又称幻听，最常见。(2)视幻觉（visualhallucination)：又称幻视。小人国幻视”(lilliputionhallucination)；(3)嗅幻觉（olfactoryhallucination）：又称幻嗅(4)味幻觉（gustatoryhallucination）：又称幻味。(5)触幻觉(tactilehallucination)：又称幻触。(6)内脏幻觉(visceralhallucination)。特殊幻觉(1)假性幻