申请资料条形码

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1、大陆居民往来台湾地区申请审批表身份证件名称证件号码姓名曾用名近期2寸彩照拼音姓拼音名拼音曾用名性别□男□女出生日期年月日出生地民族文化程度婚姻状况□已婚□未婚□离异□丧偶户口所在地址户口所在地派出所现住址联系电话邮政编码工作单位现任职务申请证件□首次□证件期满□内页用完□证件遗失□证件损毁□其他()申请事由□应邀□非公职应邀□定居□探亲□居留□旅游□乘务□其他()主要亲属情况称谓姓名性别住址联络电话台湾地区大陆此栏由十六周岁以下申请人的监护人填写与申请人的关系□父亲□母亲□其他监护人监护人的身份证号码申请人声明:我保证所提交、填报

2、的资料准确无误,并愿承担法律责任。申请(监护人)人签名:二0年月日单位或公安派出所意见同意赴台负责人签字:(公章)联系电话:0595-22690731二○一 年月日受理、审批机关专用栏签注种类□一次□一年多次□二年多次□三年多次签注号码签注有效期至20年月日受理机关意见申请材料齐全,同意受理。受理人:二0年月日审核人:二0年月日审批机关意见□同意□不同意□退回补充材料承办人:二0年月日审批人:二0年月日备注栏

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