探讨高血压患者建档对于高血压患者的疗效分析

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1、探讨高血压患者建档对于高血压患者的疗效分析马瑛锁金村社区卫生服务中心江苏南京210000摘要：目的：探讨对社区高血压进行建档管理并实施护理干预的效果。方法：对484例高血压患者分级和危险分层，建立慢病档案，进行护理干预和随访，从而观察分析其效果。结果：126例控制达正常值，305例控制达正常高值，22例1级高血压，15例2级高血压，16例血压不稳定。结论：高血压患者建档管理，定期进行社区护理干预，能使患者治疗正规、有连续性、系统性,随访方便，是控制高血压，减少并发症的有效措施。关键词：高血压；护理干预高血压是目前最常见的心血管疾病，

2、与冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能损害密切相关，己成为影响人群健康的重要公共［1］卫生问题。高血压的病因未完全阐明，可能与遗传、饮食习惯、生活方式、职业、环境等因素有关。由于高血压是一种慢性疾病，需要长期甚至终身的治疗，患者常难以坚持。因此有必要对高血压患者进行连续、长期的治疗和社区干预。抽取我中心于2012年8月〜2015年8月高血压患者484例，建档管理，并定期随访，积极给予社区护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组高血压患者484例，男性208例，女性276例，30〜59岁99例，60〜74岁3

3、28例，≥75岁57例。其中1级高血压（轻度）211例，占43.6%，2级高血压（中度）181例，占37.4%,三级高血压（重度）92例，占19.0%。并发症121例，占25.0%，其中73例并发糖尿病，48例并发心脑血管疾病。1.2方法1.2.1建立慢病档案根据我市卫生局自制的慢病手册所设的项目进行详细登记，包括病历首页、病史记录、患者基本情况表(编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、文化程度、婚姻、既往史、爱好、家族遗传史等)，高血压随访监测记录表，高血压年检表。根据患者血压水平、危险因素分层，进行高血压分级分类管理。1.2

4、.2高血压患者的随访根据高血压的分级及奋无并发症确定随访时间，一般每月1次，必要吋增加次数，内容包括:症状、体征、辅助检査，转诊科别原因，饮食、运动及行为方式，用药名称及方法，服用效果、有无不良反应、服药依从性等。采取电话、上门或来我中心等形式随访。1.2.3服药情况非药物治疗54例(11.15%)、钙拮抗剂(CCB>223例(46.07%)、复方制剂74例(15.29%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)72例(14.87%)、联合用药34例(7.02%)、β-受体阻滞剂14例(2.89%)、中药制剂13例(2.69%

5、)。1.2.4社区护理干预(1)健康教育干预:采取定期为高血压患者进行健康讲座，每月1次，发放宣传资料，观看录像等形式。让患者了解高血压及其危害，引起高血压的危险因素，非药物治疗的重要性，生活方式对高血压的影响，倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限洒、心理平衡”的健康生活方式。(2)超重和肥胖干预:向患者宣传超重或肥胖是高血压发病的主要危险因素，同吋也是其他多种慢性病的独立危险因素。传授控制体重的方法，如减少总热量的摄入，食用低脂、低糖类食物；根据病情坚持适度规律的运动，每周3〜5次，每次30min左右。(3)限盐干预:每日摄盐量逐步降

6、至6g。(4)服药干预:告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。根据患者血压的情况，制定个体化治疗方案，不宜随意停药或换药。2结果484例高血压患者中，正常126例，占26.03%,正常高值305例，占63.01%,1级高血压22例，占4.54%,2级高血压15例，占3.09%，血压不稳定16例，占3.30%。见表1。3讨论本组高血压患者通过建档管理、系统干预近2年，取得了满意的效果。多数患者的血压控制在正常值。高血压理想治疗研究显示，收缩压降至138mmHg,舒张压降至82mmHg为最佳水平

7、，［2］可使高血压患者的心血管事件发生率降低30%。高血压属于慢性终身性疾病，除了需要长期服药，还要持之以恒地保持良好的生活方式，0的是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量，防止心血管疾病的发生。而冇效地控制血压必须采取系统冇效的［3】档案管理，规范化和个体化的治疗。建档管理。对高血压患者进行建档管理，便于跟踪随访，随吋掌握患者的病情，及吋提出治疗意见，控制血压，减少高血压对身体的损害，从而避免高血压急症的发生。护理干预。对高血压患者进行健康教育，是治疗高血压的首要步骤，通过健康教育，使患者对高血压冇一个全面正确的认识，自觉遵从

8、治疗规则，逐步采取积极的生活方式，避免对高血压不利的因素。通过干预，使艽认识到终身服药、平稳降压的重要性，杜绝治疗中的随意性、消极性。合理使用降压药。WHO/ISH推荐的6大类药物中，CCB和ACEI对血糖、血脂无不良影响，对冠心病影