《医院财务制度》详解

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1、《医院财务制度》详解（一）主讲老师  昝志宏 一、《医院财务制度》修订背景1．落实医改有关精神2．财政预算管理制度改革基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理体制框架。预算管理科学化、精细化程度不断提高。3．医院内部管理的迫切需要4．现行制度的不适用性二、《医院财务制度》主要变化（一）明确制度适用范围基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别：  （二）强化预算约束（三）规范财务行为医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实

2、际情况参照设置。在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制医院原则上不得借入非流动负债，大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证，按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准。严格结余管理。实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标，超收部分应上缴国库或财政户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发展和绩效考核奖励。适度引入权责发生制。公立医院是较为特殊的事业单位，一般事业单位适用的收付实现制难以适应医院管理和运行发展需要。在收入确认和固定资产后续计量

3、等方面适度引入权责发生制核算原则，为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧。（四）科学梳理会计要素分类（五）强化成本管理（六）完善财务报表体系三、《医院财务制度》重点解读医院财务制度（16章82条）：第一章总则；第二章单位预算管理；第三章收入管理；第四章支出管理；第五章成本管理；第六章收支结余管理；第七章流动资产管理；第八章固定资产管理；第九章无形资产及开办费管理；第十章对外投资管理；第十一章负债管理；第十二章净资产管理；第十三章财务清算；第十四章财务报告与分析；第十五章财务监督；第十六章附则。（一）

4、总则1．制定目的为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益。2．制定依据（1）事业单位财务管理方面的相关文件。如：《事业单位财务规则》。（2）预算管理改革方面的文件。如：《财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见》（财预〔2010〕11号）和《关于加强地方财政结余结转资金管理的通知》（财预〔2010〕383号）。（3）医改相关文件。3．适用范围本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院

5、、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。在附则中规定，企事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。4．机构人员应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗；三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。总会计师是医院行政领导成员，协助医院院长工作，直接对医院院长负责。总会计师组织领导本医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本医院重要经济问题的分析和决策

6、。5．财务体制医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。（二）单位预算管理1．单位预算管理办法（1）核定收支。卫生主管部门和财政部门根据医院的特点、事业发展计划、工作任务、财务状况以及财政补助政策，对医院编报的全年收入和支出预算予以核定。（2）定项补助。根据区域卫生规划、群众卫生服务需求、收支状况、财政保障能力等情况，按照一定标准对医院的某些支出项目给予财政补助。定项补助主要用于医院基建、设备购置等方面。（3）超支不补。医院的收支预

7、算经财政部门和卫生主管部门核定后，必须按照预算执行，采取措施增收节支，除特殊原因外，对超支部分财政部门和卫生主管部门不再追加补助。（4）结余按规定使用。增收节支形成的结余应按国家规定区别使用。具体来说，一是专项补助结余应按规定用途处理；二是执行“超收上缴”的医院应按规定将超收部分上缴财政，用于支持本地区卫生事业发展；三是除有限定用途的结余及超收上缴部分外，结余的其他部分可留归医院，按国家有关规定用于事业发展，不得随意调整用途。2．全面预算管理全面预算管理的要求主要体现在：一是预算管理内容要全面。明确医院

8、要将全部的收入支出纳入预算管理。二是预算管理过程要全面。医院应建立健全预算管理制度，对预算预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核实施的全过程进行有效监管。三是预算管理主体要全面。医院全面预算管理需要医院自身、主管部门以及财政部门共同参与，各负其责，形成管理合力。3．预算管理过程4．预算编制准备工作：（1）确定预算基础。（2）核实基本数字。（3）正确测算各种因素对医院收支的影响。（4）熟悉预算编制要求：编制方法：医院应改革传统的“基数加