舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘临床效果研究

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1、舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘临床效果研究湖南省胸科医院湖南长沙410000【摘要】目的：观察咳嗽变异性哮喘(CVA)应用舒利迭治疗的临床疗效。方法：将82例CVA患者随机分为两组：观察组41例在常规治疗基础上应用舒利迭吸入治疗，对照组41例仅予以常规治疗，比较两组的治疗6周后的效果。结果：观察组的治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组的80.49%(P<0.05);治疗后观察组的肺功能指标(PEF、FEV1、FEV1/FVC)均较对照组明显改善(P<0.05)。结论：舒利迭能够改善CVA患者的肺功能

2、并提高临床治疗效果，值得推广应用。【关键词】咳嗽变异性哮喘；舒利迭；肺功能；临床疗效咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种无典型喘息症状、体征而主要表现为咳嗽的特殊类型哮喘疾病，主要特征为气道持续性炎症反应、气道重塑以及起到高反应性［1］。CVA如不及时治疗，可进展成为典型支气管哮喘，危害患者的身心健康。既往多采用支气管扩张剂配合缓解气道炎症治疗，但疗效有限。我院对CVA患者应用舒利迭(即沙美特罗替卡松粉吸入剂)辅助治疗，获得较为满意的效果，现将研究情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2014年1月至2016年

3、1月期间，我院确诊并治疗的CVA患者82例，均符合CVA相关诊断标准，除外其他原因所致慢性咳嗽。患者随机分为两组：观察组41例，其中，男27例，女14例，年龄22-65岁，平均为(40.79±4.68)岁;病程3-28个月，平均为(9.86±2.49)个月<>对照组41例，其中，男29例，女12例，年龄25-68岁，平均为(39.82±4.43)岁；病程5-32个月，平均为(10.47±2.53)个月。两组患者的年龄、性别及病程等一般情况对比差异不具备统计

4、学意义(P>；0.05)o1.2方法1.2.1对照组本组予以常规对症治疗，病予以氨茶碱口服，O.lg/次，3次/d;每晚睡前予以酮替芬lmg顿服。连续用药6周。1.2.2观察组本组在对照组的基础上，予以舒利迭（即沙美特罗替卡松粉吸入剂）吸入，1吸/次，2次/d，连续用药6周。1.3观察指标观察患者的咳嗽等症状改善情况，测定肺功能指标，包括呼气峰流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC。1.4疗效标准显效：治疗1周内咳嗽等症状完全消失，肺功能指标基本恢复正

5、常，停药3个月内无复发;有效:治疗2周内咳嗽等症状缓解，仅夜间或晨间偶奋发作；无效：用药超过2周症状无改善甚至加重，需更换治疗方案。计算总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%o1.5统计学分析研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验;以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果对比两组治疗总有效率比较，观察组明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗效果见表1。3讨论CVA属于

6、特殊类型哮喘，其主要或唯一临床症状为咳嗽，缺乏喘息、气促等典型哮喘症状和体征。但CVA具冇与典型哮喘一致的发病机制，即由多炎症细胞共同作用释放出白介素等炎性介质，从而引起气道非特异性、弥漫性炎症反应。气道炎症损伤导致气道上皮细胞脱落，继而造成神经末梢暴露，表现为胆碱神经能亢进，同时β-肾上腺素能神经相对减弱，诱发气道痉挛，出现慢性、持续性、顽固性咳嗽症状［2】。由于临床症状不典型，往往容易被误诊为急慢性支气管炎或者急性上呼吸道感染，导致治疗延误或者治疗无效，进而发展为典型哮喘。由于CVA的发病机制与典

7、型哮喘相一致，故在治疗原则方面也大体相同，多采取抗感染药物以及支气管扩张药物进行治疗，从而起到松弛支气管平滑肌、缓解气道炎症的作用，具有一定的疗效。但由于这种治疗方法缺乏针对性，部分患者治疗效果往往不满意。舒利迭是一种新型气道吸入制剂，主要由丙酸氟替卡松与沙美特罗两种成分组成。其中，前者属于糖皮质激素，能够有效控制气道炎症反应，保护或改善肺功能，预防病情进展［1］。沙美特罗属于长效β2-肾上腺素能受体激动剂，能够直接作用于支气管平滑器，抑制钙离子内流，松弛气道平滑肌，并可抑制炎症因子的释放而发挥抗炎作

8、用。两药联合能够起到作用协同的效果，增强治疗敏感性与有效性［2,3］。本研究中，观察组在常规治疗基础上，配合舒利迭吸入治疗，总有效率相较于对照组明显提高(95.12%vs80.49%),治疗后肺功能指标(PEF、FEV1、FEV1/FVC)均较治疗前及对照组明显改善，研究结果与陈建攸等［4】报道相似。综上所述，应用舒利迭辅助治疗CVA能够促进肺功能的恢复，提高临床疗效，值得临床借鉴和推