高血压病的诊断及注意事项课件

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1、高血压病的防治如何认识高血压？高血压(hypertension)是什么？高血压是指未服抗高血压药物的情况下，经过至少三次不同日血压测量，均达到收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg,方可诊断为高血压患者。如何测量血压（1）被测量者在测量前至少安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶或咖啡，同时排空膀胱。（2）测量时可采取坐姿或平卧，测量右上臂血压，将手臂位置和心脏及血压计同高，手心向上。手臂高于心脏测得的血压偏低。（3）使用的血压计将水银柱确定在0的位置。（4）将袖带内的空气排出，并将袖带平均的裹在手臂上，下缘应距肘关节2-3cm，紧度以能塞下两指为宜。过紧，使血管的气

2、囊未充气前已受压，测得的血压值偏低。过松，偏高。（5）关闭气门，充气至听不到脉搏搏动后，再打高20-30mmHg。（6）将听诊器膜置于肱动脉。放气，注意听的第一个声音，水银柱所指示的数值，为收缩压值。（7）继续放气，并注意声音的最后消失点，水银柱所指示为一般成人的舒张压值。（8）重复测量应相隔两分钟，记录两次读数的平均值。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。高血压的发病情况及一般规律我国现有高血压患者约一亿人高血压患病率与年龄呈正比；女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；有地理分布差异，寒冷地区高于温暖地区，高海拔地区

3、高于低海拔地区；同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；与饮食习惯有关，人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高，经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；与经济文化发展水平呈正相关，经济文化落后的未开化地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关;高血压有一定的遗传基础.直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关.不同种族和民族之间血压有一定的群体差异.高血压病病因高血压病病因为多因素，可分为遗传和环境因素两方面,其中不良生活方式起着至关重要的作用.遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，父母均为高血压，子女发病

4、率达46%。环境因素：1.饮食：高血压发病率与钠盐摄入量呈显著相关，钾摄入量与血压呈负相关。饮酒量与血压水平线性相关，每天摄入乙醇大于50克，高血压发病率明显升高；2.精神应激：脑力劳动者高血压患病率大于体力劳动者。3噪声环境。高血压发病的危险因素分为可改变和不可改变的两类,其中不可改变的危险因素有:年龄’性别和遗传因素;可改变的危险因素有:超重’肥胖’膳食高盐低钾低钙’长期超量饮酒’缺乏体力活动’长期精神紧张.高血压病病因其他因素：1.体重：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，体重指数（BMI）=体重（公斤）/（身高）平方，正常范围20-24；2.避孕药：长期使用可引起血压升高。单可逆转

5、，终止服药3—6月后可正常；3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）：50%有高血压高血压诊断标准与分级1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压理想血压　　＜120＜80正常血压　　＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～99亚组

6、：临界高血压140～14990～942级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血压140～149＜90当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准。高血压的诊断高血压的诊断有赖于血压的正确测定。通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测量血压。目前仍以规范方法下水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。实验室检查：一旦诊断有高血压，必须进一步检查有无

7、引起高血压的基础疾病的存在，即鉴别是原发性高血压还是继发性高血压。高血压的临床表现高血压的一般表现，通常起病缓慢，早期常无症状，往往在体检或者有了并发症后才发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，也可以出现视力模糊、鼻出血等。但是并不一定与血压水平相关。体征：冬季血压较高，夏季较低。夜间低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。高血压病应注意事项1、以自我感觉来估计血压高低的做法是不正确的。