西医诊断学7腹泻课件

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1、第十二节腹泻南阳医专诊断教研室正常排便次数：一般每日一次个别每日2-3次或每2-3日一次性状：正常（成形、黏液等），黄色含水分50-80%量：每日排出粪便的平均重量≤200克www.themegallery.com腹泻排便次数：增加≥3次/日性状：稀薄(含水分>80%)或带有黏液脓血或未消化食物量：总量增加>200克/日www.themegallery.com肠内水平衡吸收分泌www.themegallery.com分类病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、过敏性、中毒性等病程：急性、慢性性状：血性、脓性、水样等发病机制www.themegallery.com发生机制分泌性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻

2、动力性腹泻渗出性腹泻www.themegallery.com病因急性腹泻慢性腹泻持续时间超过两个月或间隙期在2-4周内的复发性腹泻www.themegallery.com急性腹泻肠道疾病：由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、急性克隆病溃疡性结肠炎等。急性中毒：服食河豚、鱼胆及化学毒物如砒、磷等传染病：败血症、伤寒或付伤寒、钩端螺旋体病其它：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如利血平、新斯的明等引起的腹泻www.themegallery.com慢性腹泻消化系统疾病胃部疾病：萎缩性胃炎、胃大部切除后肠道感染：结核、菌痢、血吸虫病、钩虫病、绦虫病、慢性阿米巴

3、性痢疾肠道非感染性病变：克罗恩病、溃结、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征肠道肿瘤：结肠癌、结肠其它恶性肿瘤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症www.themegallery.com慢性腹泻全身性疾病内分泌及代谢障碍性疾病：甲亢、胃泌素瘤、类癌综合征、VIP瘤及糖尿病性腹泻药物副反应：利血平、甲状腺素、洋地黄、消胆胺等，某些抗肿瘤药物和抗生素亦可致腹泻神经功能紊乱：IBS、神经功能性腹泻其他：SLE、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎www.themegallery.com临床表现起病及病程：起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物

4、中毒慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良或肠道肿瘤www.themegallery.com临床表现急性腹泻：急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量多而稀；伴腹痛和里急后重，严重者合并脱水和电解质紊乱慢性腹泻：每天排便次数可多可少，可为稀薄便，亦可为黏液、脓液或血便，见于慢性细菌性或阿米巴痢疾，亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中带大量黏液而无病理成分,常为IBSwww.themegallery.com临床表现腹泻与腹痛的关系急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后常不缓解;结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻。分泌性腹泻往往无明显腹痛www

5、.themegallery.com伴随症状发热里急后重明显消瘦皮疹或皮下出血关节痛或肿胀腹部包块重度失水www.themegallery.com伴随症状发热常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。www.themegallery.com伴随症状肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌里急后重消瘦胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征皮疹或皮下出血败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、变态反应性肠病、糙皮病关节痛或关节肿痛炎症性肠病、

6、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎www.themegallery.com伴随症状皮疹或皮下出血败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、变态反应性肠病、糙皮病关节痛或关节肿痛炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎包块胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿重度失水见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、细菌性食物中毒、尿毒症。www.themegallery.comThankYou!YourBusinessCompanysloganinherewww.themegallery.com