急性脑梗死患者应激性血糖升高与近期预后的关

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1、急性脑梗死患者应激性血糖升高与近期预后的关［关键词］急性脑梗死；血糖；预后relationshipbetiaandshort-termprognosisinpatientsin，entofneurology，peixianpeople′shospital，jiangsuprovince，peixian221600，china)abstract：objectivetostudytherelationshipbetiaandshort-termprognosisinpatientsethodfor92patientsellitusalbloodgluco

2、segroupandtheincreasedbloodglucosegroupaccordingtotheleveloffastingbloodglucosein48hoursaftertheonsetofacutecerebralinfarctiontheseverityofdiseaseandprognosisptoms，prognosisandmortalityoftheincreasedbloodglucosegroupalbloodglucosegroupconclusionthereisaclosecorrelationbetiaandthepro

3、gressofacutecerebralinfarctiontherefore，thestress-inducedhyperglycemiacanberecognizedasoneofmarkerofprognosiskeyri证实。排除标准：已确诊的糖尿病患者；既往无糖尿病病史但糖化血红蛋白(hba)检测异常者。与高血糖有关的疾病不列入本组中，如甲状腺和肾上腺、垂体疾病等；有噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β-受体阻滞剂等影响糖代谢的药物服用史；出血性脑血管疾病、脑肿瘤；由炎症或自身免疫性疾病所致血管炎引起的脑缺血；危及生命的严重疾病如心、肾、肝、肺功能衰竭；

4、可能影响评定的病理情况如痴呆、意识障碍、精神障碍等。12方法121血糖测定：全部病例均于发病24h内住院，入院后24h内测定空腹血糖，用葡萄糖氧化酶一过氧化酶法测定(正常390～611mmo/l)。122患者分组：依血糖值分为血糖升高组(血糖611mmol/l)41例；血糖正常组(血糖390~611mmol/l)53例。123观察指标：于入院后第1、3、7、28天进行nds，nds参照1995年全国第4届脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］。于入院后第28天应用bi进行日常生活活动能

5、力评价。脑梗死病灶容积测量：入院第3天头颅ct测量脑梗死病灶容积根据pullicino提出的脑梗死容积计算方法(脑梗死容积=长×宽×ct扫描阳性层面数×π/6)。临床疗效评估：按照第4届脑血管病学术会议《脑卒中临床疗效评定标准》评价临床疗效：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少17%以下；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。总有效率：基本痊愈+显著进步+进步。124统计学处理：采用spss130

6、统计软件分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并进行方差齐性检验，正态分布数据两组间均数的比较采用t检验；同组病程中4个时间点组间比较用单因素方差分析，均数间多重比较用q检验。计数资料数据用频数和率表示，有效率采用χ2检验。p005为差异有统计学意义。2结果21两组临床nds比较：血糖升高组和血糖正常组nds均在人院第3天达到高峰，以后逐渐下降，但血糖升高组不同时点临床神经功能缺损评分均明显高于血糖正常组，差异有显著性(p001)。入院第28天进行bi评分血糖升高组显著高于血糖正常组，差异有统计学意义(p001

7、)。见表1。22两组病灶大小比较：入院第3天头颅ct测量脑梗死病灶容积(ml)血糖升高组1956±31明显大于血糖正常组1278±23，差异有统计学意义(p001)。23两组临床疗效比较：入院第28天两组进行临床疗效评定，血糖正常组临床疗效明显优于血糖升高组，血糖升高组总有效率为341%，血糖正常组641%，两组比较差异有统计学意义(p001)。见表2。表1两组不同时间点nds比较与第28天bi比较表2两组疗效比较［例（%）］3讨论大量的临床研究显示应激性血糖升高卒中患者的预后更差［3-5］；最

8、近kost