头面部推拿与推桥弓辅助治疗高血压病临床疗效比较.doc

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1、头面部推拿与推桥弓辅助治疗高血压病临床疗效比较【摘要】目的比较头面部推拿与推桥弓对高血压病的辅助治疗效果。方法在服用一定量西药适当控制血压的前提下，采用随机平行对照临床试验，将72例轻、中度高血压患者分为头面部推拿组与推桥弓组，观察治疗前后临床症状血压，心率。结果两组部分临床症状改善头面部推拿好于推桥弓。血压降幅第一天推桥弓略大于头面部推拿，15d后头面部推拿略大于推桥弓。心率下降效果两组无明显差异。结论推桥弓法具有更好的暂时降压效应，但阶段性或长期施行头面部推拿具有更明显的降血压及缓解临床症状之功效。【关键词】高血压病

2、头面部推拿推桥弓临床对比研究高血压病是指以动脉血压持续性增高为主要临床表现的一种独立性疾病［1］。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心脑肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［2］。高血压病病因尚未明确，发病及维持机制呈多重性，目前，对高血压病的主要治疗手段仍然是运用西药。并认为运动，减重，合理膳食，减轻精神压力等非药物疗法，是轻、中度高血压病的基础疗法［3］。但考察目前有关推拿防治高血压病的文献报道［4〜6］,我们发现大多为临床个案，缺乏科学的设计，

3、几乎没有随机与对照，故其疗效的可信度不高；其报道的手法种类太多，又交互运用，因而无法弄清楚不同手法之间在降压效应方面孰优孰劣，或有无疗效。本研究在使用一定量降压药物适当控制血压的前提下采用临床较为常用的头面部推拿与推桥弓这两种方法进行随机平行对照，选取临床症状，血压，心率等为观察指标，以期比较两种手法在降压及缓解症状方面孰优孰劣，为临床选择治疗高血压病手法提供依据。1研究对象本研究病例为成都中医药大学附属医院门诊病人，符合纳入和排除标准，且患者同意参加本试验者。按病例就诊的先后顺序，采用随机数字表法，将72例患者随即分为

4、头面部推拿组与推桥弓组，每组各36例。纳入标准参照《中国高血压防治指南》高血压病诊断标准，《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》［7］，符合以下条件：①高血压病1，2级标准，危险分层为低危、中危，已服西药控制者；②根据高血压病的发病特点，确定受试年龄范围在年龄35〜70岁;③签署知情同意书。排除标准①继发性高血压；②合并严重心脑肾血管疾病，糖尿病或高血压视网膜病变III级以上；③神经官能症；④妊娠或哺乳期；⑤严重嗜酒者。2治疗方法降压药物用量两组根据血压情况于推拿前1周开始给予硝苯地平缓释片，SBP彡160mmHg或D

5、BP彡lOOmmHg，药量为1OmgBid;SBP<16OmmHg或DBP<1OOmmHg，药量为5mg。Bid，每日早晚8时各服1次，至试验结束。推拿治疗方案在使用降压药物的前提下两组分别使用各自的推拿方法，上午服用降压药前由医师操作1次，另嘱患者于下午自我按摩1次。推拿手法参俞大方主编高等医药院校教材《推拿学》。头面部推拿组推法从印堂至神庭24次，分推法从攒竹至太阳24次，头顶五指拿法由前向后10次，扫散头颞部每侧30次。推桥弓组推桥弓，先左后右，每侧20次。3疗效观察观察指标及观测方法临床症状包括头痛，头晕，心悸，

6、胸闷，乏力，烦躁易怒。血压在每天上午推拿结束后患者服用降压药之前测量。心率在每天上午推拿结束后患者服用降压药之前测量。安全性指标主要观察对正常生理状态的干扰指标，包括神经系统：意识、感觉、运动、睡眠；心血管系统：脉搏、心律、血压、心电图；呼吸系统：呼吸频率、节律、深度等。疗效判定标准参照《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》及中医证的记分法中的降压疗效评定标准及症状疗效评定标准进行。治疗结果两组基本情况的比较本次试验共72人进入随机，8人主动中止，故最后头面部推拿组共31人，推桥弓组共33人。两组在性别，年龄，体重指数

7、，病程，基础血压等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。表1治疗前两组基本情况比较两组血压变化比较见表2,表3。表2收缩压变化比较，表3舒张压变化比较。由表2,表3可以看出两组收缩压及舒张压推拿第1天与推拿前相比血压下降，第15天与治疗前相比明显下降。其中头面部推拿组第15天与第1天相比下降，推桥弓组第15天与第一天相比无明显下降；两组推拿第1天血压降幅对比推桥弓组略大于头面部推拿组，第15天血压降幅对比头面部推拿组略大于推桥弓组两组心率变化的比较见表4。表4心率变化比较由表4可以看出两组推拿第15天心率与推拿前

8、相比有所下降，但两组对比无明显差异。临床单个症状比较见表5。表5临床单个症状比较由表5可以看出头面部推拿组治疗头晕，头痛，烦躁易怒的有效率明显高于推桥弓组，在治疗心悸，胸闷，乏力的有效率两者无明显差异安全性观察两组治疗期间硝苯地平的不良反应心悸，头痛，面红有所出现，均未出现神经系统，心血管系统，呼吸系统的其他问题，提