头面部推拿与推桥弓辅助治疗高血压临床疗效比较.doc

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1、头面部推拿与推桥弓辅助治疗高血压临床疗效比较【摘要】目的：比较头面部推拿与推桥弓对高血压的辅助治疗效果。方法：在服用一定量西药适当控制血压的前提下，采用随机平行对照临床试验，将64例轻中度高血压患者分为头面部推拿组与推桥弓组，观察治疗前后临床症状、血压、心率。结果：头晕、头痛、烦躁易怒症状改善，上头面部推拿组优于推桥弓组(P<0．05)。血压降幅，第一天推桥弓组略大丁头面部推拿组，但差异无显著性意义（P>0．05)，15天后头面部推拿组血压降幅略大于推桥弓(P>0．05)。结论：推桥弓法具有更好的暂时降压效应，但阶段性或长期施行头面部推拿具有更明显的降血压

2、及缓解临床症状之效。【关键词】高血压病头面部推拿推桥弓疗效比较高血压病是指以动脉血压持续性增高(超过正常范围)为主要临床表现的一种独立性疾病。目前，对高血压病的主要治疗手段仍然是运用西药。并认为运动、减重、合理膳食、减轻精神压力等非药物疗法是轻中度高血压病的基础疗法[1]。但考查目前有关推拿防治高血压的文献报道[2～4]，我们发现大多为临床个案，缺乏科学的设计，几乎没有随机与对照，故其疗效的可信度不高；报道的手法种类太多，又交互运用，因而无法弄清不同手法之间在降压效应方面孰优孰劣，或有无疗效。本研究在使用一定量降压药物适当控制血压的前提下采用临床较为常用的头面部推拿与推桥弓

3、这两种方法进行随机平行对照，选取临床症状、血压、心率等作为观察指标，比较两种手法的降压及缓解症状作用，为临床选择治疗高血压手法提供依据。1临床资料1．1一般资料本组64例为成都中医药大学附属医院门诊高血压患者，经一周洗脱后，仍符合纳入和排除标准，且患者同意参加本试验者。按患者就诊的先后顺序，采用随机数字表法，随机分为头面部推拿组与推桥弓组，两组一般情况均具可比性，见表1。表1治疗前两组基本情况比较1．2纳入标准参照《中国高血压防治指南》高血压病诊断标准与《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》[5]，符合以下条件：①高血压病1、2级标准，危险分层为低危、中危，己服西药控制者

4、。②根据高血压的发病特点，确定受试年龄范围为35～70岁。③签署知情同意书。1．3排除标准①继发性高血压；②合并严重心脑肾血管疾病，糖尿病或高血压视网膜病变III级以上；③神经官能症；④妊娠或哺乳期；⑤严重嗜酒者。2治疗方法32．1西药治疗两组根据血压情况于推拿前1周开始给予硝苯地平缓释片，SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg，1次10mg，1天2次；SBP<160mmHg（1mmHg=0.133kPa）或DBP<100mmHg，1次5mg，1天2次；均每天早晚8时各服1次，至试验结束。2．2推拿治疗推拿手法参照俞大方主编高等医药院校教材《推拿学》。在

5、使用降压药物的前提下，两组分别使用各自的推拿方法，上午服用降压药前由医师操作1次，下午患者自我按摩1次。2．2．1头面部推拿组推法从印堂至神庭24次，分推法从攒竹至太阳24次，头顶五指拿法由前向后10次，扫散头颞部每侧30次。2．2．2推桥弓组推桥弓，先左后右，每侧20次。2.3观察指标①临床症状：包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力、烦躁易怒；②血压：每天上午推拿结束后患者服用降压药之前测量；③心率：每天上午推拿结束后患者服用降压药之前测量；④安全性指标：主要观察对正常生理状态的干扰指标，包括神经系统：意识、感觉、运动、睡眠；心血管系统：脉搏、心律、血压、心电图；呼吸系统：呼

6、吸频率、节律、深度等。3治疗结果3.1疗效标准参照《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》[5]及中医证候的记分法中的降压疗效评定标准及症状疗效评定标准进行。3．2两组血压变化比较两组推拿治疗后第1天血压即有明显下降，与治疗前比较，P＜0.05。推桥弓组治疗1天血压降幅大于头面部推拿组，治疗15天面部推拿组血压降幅大于推桥弓组，但差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。表2两组血压变化比较3.3两组心率变化比较治疗后15天两组心率均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。表3两组心率变化比较(±s)次/分3．4两组

7、临床症状比较头面部推拿组治疗头晕、头痛、烦躁易怒的有效率明显高于推桥弓组(P<0．01)，两组心悸、胸闷、乏力有效率比较差异无统计学意义(P>0．05)，见表4。表4两组临床症状比较例3．5安全性观察两组均未见明显不良反应。3．6随访随访3个月，两组通过服用西药控制血压，血压控制均较为理想。但两组中坚持自我按摩者仅占40％～50％，仍坚持头面部按摩者临床症状缓解较为明显。4讨论34．1推拿辅助治疗高血压的意义降压药物种类繁多，方案复杂，患者需要长期乃至终身服用，病人常难以坚持；不少药物还具有副作用，患者