肺癌合并copd的临床处理-陈虹

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1、肺癌合并COPD的临床处理ALI-3-20150325-177主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗一项欧洲的研究显示：肺癌患者中约50%同时也患有COPD(GOLD分级2+)YoungRP,eta

2、l.EurRespirJ.2009Aug;34(2):380-6.肺癌与COPD的联系肺癌与COPD的联系一项日本的研究显示：270肺癌患者中约54.5%同时也患有COPDHashimotoN,etal.BMCPulmMed.2014Feb5;14:14.一项既往肺疾病与肺癌发病关系的Meta分析结果提示：COPD是肺癌发生的危险因素BrennerDR,etal.PLoSOne.2011Mar31;6(3)肺癌与COPD的联系肺癌与COPD的联系一项中国南方患者的病例对照研究显示：COPD可增加

3、患者患肺癌的风险WangH,etal.PLoSOne.2012;7(9)肺癌与COPD的联系研究作者同时进行Meta分析显示：COPD可增加患者患肺癌的风险WangH,etal.PLoSOne.2012;7(9)肺癌与COPD的联系PutilaJ,PLoSOne.2014Jun26;9(6)无论对于腺癌还是鳞癌：COPD可增加患者患肺癌的风险主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并CO

4、PD的临床治疗肺癌合并COPD的病理机制SekineY,etal.EurRespirJ.2012May;39(5):1230-40.AdcockIM,etal.Respiration.2011;81(4):265-84.HoughtonAM.NatRevCancer.2013Apr;13(4):233-45.不同的研究均提示：COPD与肺癌的发病存在共同的基因异常COPD与肺癌发病机制(通路)YoungRP,etal.Respirology.2011Oct;16(7):1047-55.病原体支气

5、管上皮细胞表面受体气道壁杯状增生化生自身免疫氧化应激雾霾暴露气道腔炎性因子氧化应激DNA损伤，无法修复信号传导转录因子上皮间质转化凋亡小气道纤维化肺气肿，气道炎症主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗主要内容1.肺癌与COPD的联系2.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治

6、疗肺癌合并COPD的临床预防AdcockIM,etal.Respiration.2011;81(4):265-84.吸烟是诱发肺癌及COPD共同的，最重要的危险因素肺癌合并COPD的临床预防ZhaiR,etal.IntJCancer.2014Feb15;134(4):961-70.一项病例对照研究：探寻吸烟对肺癌合并COPD发病的影响病例组对照组NSCLC健康者N=3862N=1646NSCLC未合并COPDNSCLC合并COPDN=2863N=999肺癌合并COPD的临床预防ZhaiR,eta

7、l.IntJCancer.2014Feb15;134(4):961-70.吸烟与NSCLC-COPD关系：吸烟增加NSCLC-COPD发病风险。正在吸烟较曾经吸烟发病风险增高。随着吸烟量增大，发病风险逐渐上升。研究结果：ZhaiR,etal.IntJCancer.2014Feb15;134(4):961-70.戒烟与NSCLC-COPD关系：随着戒烟时间的延长，NSCLC-COPD发病风险逐渐降低。结论：肺癌合并COPD的预防措施为戒烟肺癌合并COPD的临床预防主要内容1.肺癌与COPD的联系2

8、.肺癌合并COPD的病理机制3.肺癌合并COPD的临床处理肺癌合并COPD的临床预防肺癌合并COPD诊断及预后肺癌合并COPD的临床治疗肺癌合并COPD的临床诊断TheNationalLungCancerScreeningTrial(NLST)肺癌诊治指南：NCCN指南COPD诊治指南：GOLD指南肺癌的确诊：组织病理COPD确诊：肺功能肺癌早期影像学异常COPD早期影像学异常低剂量螺旋CTPutilaJ,PLoSOne.2014Jun26;9(6)研究显示：肺癌合并COPD较不伴COPD预后更