肠内营养ppt课件

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1、肠内营养相关知识神经内科二病区邓清文目录肠内营养的定义肠内营养的供给方式营养支持的时机肠内营养各个制剂比较肠内营养的适应症肠内营养的禁忌症肠内营养的并发症与预防一、肠内营养的定义肠内营养（enteralnutrition，EN）指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。二、肠内营养的供给方式（一）口服营养是指在非自然饮食条件下，口服由极易吸收的中小分子营养素配制的营养液。（二）管饲营养是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十二指肠、鼻-

2、空肠置管，或经颈食管、胃、空肠造瘘置管，输注肠内营养制剂的营养支持方法。肠内营养支持的时机前提：血流动力学稳定积极复苏治疗为早期EN创造条件大剂量血管活性药物联合大量液体复苏乳酸≥2-4MAP<60-70肠内营养支持的时机ESPEN经口摄食不能满足目标量60%并持续≥10d围术期预计不能进食>7d，营养支持应及早开始，并首选肠内营养肠内营养支持的时机对于无法维持自主进食的重症病人，应通过EN方式进行营养支持治疗对于需要营养支持的重症病人，应优先选择EN，而非PN应于入ICU最初24-48小时内早期开始肠内营养，应在48-72小时内达到喂养目标对于

3、ICU病人，肠鸣音存在与否以及是否排气排便均不影响开始EN肠内营养各个制剂比较瑞素（TP）TotalProtein整蛋白型瑞代（TPF-D）TotalProteinFibre-Diabetes（糖尿病）整蛋白/纤维型，供糖尿病患者使用瑞高（TP-HE）TotalProtein-HighEnergy整蛋白型，高能量瑞先（TPF）TotalProteinFibre（纤维素）整蛋白/纤维型瑞能（TPF-T）TotalProteinFibre-Tumor整蛋白/纤维型，供肿瘤患者使用百普力SP---Shortpeptide英文简称各种肠内营养产品的特点瑞

4、素：基本型肠内营养配方，配方均衡，蛋白质：碳水化合物：脂肪=15%：55%：30%，不含膳食纤维。瑞代：膳食纤维1.5g/100ml，处方中的碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉，减少葡萄糖负担，主要用于糖尿病病人。瑞能：高热量密度（5.44KJ/ml），高蛋白，高脂肪含量（占热量的50%），主要用于肿瘤病人。瑞高：蛋白质含量高达75g/1000ml，是标准型肠内营养配方的2倍，满足高代谢患者对氮的需求，主要用于需要高蛋白、高热量的病人。百普力：膳食纤维无，含谷氨酸/谷氨酰胺0.768g/100ml，含硒5.7ug/100ml，主要用于需无渣饮

5、食的病人。适应症比较药物适应证瑞素（TP)适用于有营养摄入障碍、但无严重消化或吸收功能障碍的病人。还是用用于减少肠道内容物的情况。瑞高（TP—HE)适用于需要髙蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的病人。包括心功能不全病人的营养支持。瑞能（TPF-T)适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或w-3脂肪酸需要量增高的其他疾病患者。瑞代（TPF—D)适用于糖尿病患者，可为糖尿病患者提供全部肠内营养。百普力（短肽）SP适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物。本品能用于糖尿病病人。各制

6、剂药理作用百普力：能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。瑞素：为营养成分完全的营养制剂，可提供人体必需的营养物质和能量。瑞髙：髙分子量、易于代谢。本品含有小肠容易吸收的中链甘油三酯。瑞能：髙脂肪、高能量、低碳水化合物含量，特别适合于癌症患者的代谢需要。本品所含-3脂肪酸以及维生素A、C和E能够促进免疫功能，增强机体抵抗力。瑞代：本品配方符合国际糖尿病协会的推荐和要求，提供的营养物质符合糖尿病患者的代谢特点。处方中碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉，以此能减少糖尿病患者与糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。本品不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的

7、患者。成分比较药物蛋白质脂肪碳水化合物膳食纤维能量瑞素（500ml)19g17g69g无500kcal(2100KJ)瑞高（500ml)37.5g29g85g无750kcal(3150KJ)瑞能（200ml)11.7g14.4g20.8g2.6g260kcal瑞代（500ml)17g16g60g7.5g450kcal(1890KJ)百普力（500ml）20g8.5g88g无500kcal药物钠(mg)钾(mg)钙(mg)瑞素（500ml)375625300瑞高（500ml)6001170400瑞能（200ml)160344100瑞代（500ml)

8、315535300百普力（500ml）500750400禁忌症比较药物禁忌症瑞素（TP)严重肾功能不全，急腹症，腹膜炎，肠梗阻，急性胰腺