健康老龄化的精神保障服务体系研究

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1、健康老龄化的精神保障服务体系研究【摘要】随着人口老龄化的日益加剧和家庭结构的变化，空巢、独居老人日益增多，老年人精神关爱成为养老服务的重要内容。为此，我们以构建多元、互补、互助、和谐的老年精神健康服务保障体系为出发点，采取立意抽样和整楼群抽样的方法选取镇江市2000名老人构成调查样本，分别从老人身心健康、家庭关系等维度对老年人精神关爱现状进行了分析，以成功、健康、积极老龄化理论为基础，提出老年精神健康服务保障体系的建议。【关键词】老年人生活状态精神关爱党的十八届三中全会作出的《全面深化改革苦干重大问题的决定》，对于“推进社会事业改革创新”，提出了要“积

2、极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业，健全老年人关爱服务体系”。以科学发展方式推进养老服务体系建设，不仅要努力提高老年人物质保障水平，还需要更加关注老年人精神和心理健康，构建完善的老年精神健康保障服务体系，努力满足老年人精神和心理服务需求。为了做好这项工作，我们组织了由实践部门工作人员和专家学者构成的研究团队，于2013年8_10月对本市老年人群进行了专项调研。一、研究背景1986年镇江市以超前全国14年的水平跨入老龄化社会。经过近30年的发展，镇江市已步入人口老龄化快速发展时期，据第六次全国人口普查，2010年全市老年人（即6

3、0岁及以上人群，下同）总计49.36万人，占总人口15.85%，年均增长率达3.53%。其中高龄老人（即80岁及以上老人，下同）增长率迖6.39%，明显高于老年人总体增长率，仅2010年就新增高龄老人28，357人。相关调查表明，老年人口健康问题主要集中在三个方面：一是高龄老人失能率偏高。2005年的一项调查显示，高龄老年人生活不能够自理的比例达29.4%，需要介助和介护的分别为19.8%和9.6%，总照料比迖58.8%，即超过半数的高龄老人需要家庭及社会的照料或扶助，老年失能问题十分突出。据预测，未来40年，高龄老人数量始终呈增长态势。二是整体健康状

4、况不理想。老年人身体健康和基本健康分别占58.2%和33.1%;自我感觉健康状况很好和比较好的分别占22.2%和32.1%，一般的为35.5%;健康状况不太好和很不好的占10.2%。86.4%的人身患1一5种疾病，集中在心脑血管疾病、呼吸道疾病、免疫系统疾病、肿瘤四大类，仅心脑血管疾病一项患病率高迗61.2%。三是老年家庭空巢化日趋严峻。近30年，镇江市家庭人口规模日趋小型化，户均人数从1982年3.81人，降至2010年的2.92人，降幅迗76.6%。据第六次人口普查，老年“空巢”家庭超过11万户，涉及17.5万老年人，空巢率迗35.4%。老年家庭空

5、巢化所带来的问题，除老年生活照料之外，还有因寂寞孤独生发的心理困惑，如焦虑、抑郁、颓丧、自卑、无助、无意义感、无价值感，乃至自我抵毁、自我放弃等，严重影响老年生活质量，甚至导致老年自杀、犯罪，迫切需要引起社会各方关注，高度重视老年精神关爱问题。二、调查对象与方法为实现样本均衡，此次调查采取“立意抽样”和“整楼群抽样”相结合方式。在“立意抽样”上，分别在老城区、城乡结合部、农村地区、拆迁安置区、养老机构和失独家庭中进行调查，调查总人数为2000人。在“整楼群抽样”上，在城市，以社区楼栋为单位，逐个实现整楼栋老年人的全覆盖，直至满足本社区问卷调查所需人数；

6、在农村，以家庭为单位，逐个实现整个村民小组老年人的全覆盖，直至满足本村问卷调查所需人数。由经过培训的调查员持问卷一对一（高齡老人、低文化老人）或一对多（中低齡老人）地进行调查。经统计，实际回收有效问卷1887份，调查有效率94.35%。在有效调查对象中，男性966人，女性921人，分别占51.2%和48.8%。年龄最大的100岁，最小的59岁，平均年龄70.78±8.63岁。本次调查所用问卷《镇江市老年精神关爱现状调查》在参考中国老年人心理健康问卷、社会支持评定量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表等相关研究工具的基础上编制而成，内容分为基本情况、生活状况、心

7、理情绪、社会支持、生活满意度五个部分，侧重于老年人与家庭成员之间的经济关系和照料关系以及社会支持和社会照料等因素与心理健康之间的相关性，问卷共计22题，调查结束后全部数据输入SPSS13.0统计分析。三、调查结果1、经济收入老年人月收入1806-3000元占34%;领取低保金的占24.9%;1481—1805元占18%;521—1480元占13.3%;3001元及以上占9.73%。由此可以看出，老年人中生活比较富裕的接近10%，能够基本满足生活需要超过三分之一，存在不同程度困难的占43.7%。不同地区老年人收入差异明显。拆迁安置区低保老人占44.6%;

8、低收入（521-1480元）中失独老人占44.2%;中等收入（1481—1805元）老人1/3