头痛方治疗偏头痛60例.doc

《头痛方治疗偏头痛60例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、头痛方治疗偏头痛60例偏头痛，是以头部血管舒缩功能障碍为特点的临床综合综，女性患者多于男性，临床表现为周期性搏动样剧烈头痛，一般持续数小时，常伴有眩晕、恶心欲呕等。少数病人发病前可突发眼花、闪光暗点或金星、视物缺损等。笔者用自拟头痛方治疗偏头痛60例，疗效明显，现报道如下。1资料与方法一般资料所选病例为XX年6月-XX年6月广东省中医院门诊病人60例，其中女38例，男22例，年龄25-50岁41例，50岁以上19例，病程最短1个月，最长3年，平均病程2年。诊断标准中医诊断标准辨证属瘀血内阻型头痛，表现为头痛经久不愈，痛处固定，刺痛或跳痛，舌紫暗，或有瘀斑，苔薄，

2、脉弦或涩。西医诊断标准参照《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》拟定［1］。全部病例均经彩色经颅多普勒以及脑血流图检查，确诊为脑血管痉挛，并有供血不足或脑血管呈扩张、紧张状态，头颅CT排除器质性疾病，并排除高血压，卢页内感染。头痛部位在头部一侧额颞、前额、顦顶，或左右辗转发作。头痛性质多为刺痛、跳痛、牵掣痛，每次发作可持续数分、数小时以至数日不等。治疗方法以自拟头痛方为主方，药物：桃仁15g，红花10g,赤芍15g，当归10g，水蛭3g，大黄5g，川芎2Og，候蚁2条，全蝎3g，蔓荆子10g,前额头痛加白芷10g，后头部疼痛加羌活10g，巅顶部痛加蒿本10g，侧

3、头痛加柴胡15g水煎服，日一剂，5剂为一疗程。治疗期间忌食辛辣刺激性饮食，戒烟戒酒，畅情志，定时起居。2疗效标准与治疗结果疗效标准［2］痊愈：临床症状完全消失，脑血流图恢复正常，恢复日常生活及工作，6个月以上无复发；显效：头痛症状基本消失，部分脑血流图恢复正常，坚持一般工作，但遇精神刺激偶有复发；有效：头痛比原来减轻1/4，脑血流图改善不明显；无效：头痛症状无改变或暂时减轻。治疗结果痊愈24例（％），显效22例（36.67°%），有效11例（18.33%），无效3例（°/。），总有效率95.00°%。3病案举例患者，女，34岁，XX年7月5日初诊，诉近1月来反复

4、头痛，以左颞侧为主，呈针刺样痛，夜晚尤甚，伴头胀、恶心、胁肋部疼痛，口干苦，每因情绪紧张、劳累后诱发，每次发作持续时间约半小时，舌淡暗，舌下脉络迂曲，苔薄白，脉弦。辅查：彩色头颅多普勒及脑血流图提示双侧脑血管痉挛，椎动脉彩超提示椎基底动脉供血不足，头颅CT排除占位性病变。西医诊断：偏头痛；中医诊断：头痛，辩证“瘀血阻络”，治法：活血化瘀，通络止痛。药用：桃仁15g，红花10g,赤芍15g，当归10g,水蛭3g，大黄5g，川芎20g,虫吴蚁2条，全揭3g，蔓荆子10g，加柴胡15g，郁金15g，5剂，水煎服，日一剂。二诊：XX年7月11日，诉服药后头痛明显减轻，无

5、头胀、恶心、胁痛等症状。上方去柴胡、郁金，加细辛3g，继服3剂，头痛完全消失，随访半年头痛未再发作，复查:双侧脑血管痉挛呈轻度痉挛状态，供血基本正常。4讨论本病属祖国医学“头风”、“脑风”、“偏头痛”范畴。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海所在，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。六淫之邪外袭，或内伤诸疾，皆可致气血逆乱，瘀血阻络，脑失所养，不通则痛。“巅顶之上，惟风可到”、“伤于风者，上先受之”，其中感受风邪是偏头痛的致病主因，瘀血阻窍是偏头痛的发病关键。故袪风活血通络当为偏头痛的主要治法。方中川芎活血化瘀，袪风止痛，善于行散，有“上行头目，下行血脉

6、”之功，为治头痛之要药。现代药理研究证明，川芎能扩张小动脉、小静脉，有效地抑制组织缺血时血小板聚集与激活，增加脑部微循环的血量，并能明显减少脑组织缺血性损害，改善神经系统功能，保持局部血液循环的通畅和物质交换正常地进行，能有效缓解各种头痛。当归养血活血，通络止痛，合川芎增强止痛之功效，并防川芎辛窜太过。桃仁、红花、赤芍祛瘀生新。大黄、水蛭加强攻瘀之力。蔓荆子引药归经，使药迗病所，功不可没。偏头痛疼痛日久，痰瘀内阻清窍，非草木药物之攻逐可以奏效，虫类药物轻灵流通，性善走窜，却能松动病根，搜剔络道之邪，叶天士曰：“藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结”。临床上治疗偏头时加入蜈

7、蚣、全蝎等增强搜风通络、活血止痛之功，诸药合用，袪风活血，迗到化瘀升清之目的。参考资料[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1995：199—202.[2]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，XX：201.