浅析临床药师在合理用药问题上的重要性

《浅析临床药师在合理用药问题上的重要性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、WORP文档下载可编辑浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】　近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使

2、用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以

3、确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1专业技术资料WO

4、RP文档下载可编辑］。定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。［3］据世界卫生组织（WHO）统计，全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在病人中约1/3的人死于不合理用药。我国不合理用药占用药者的11%-26%[2],因此“安全、有效、经济、合理用药”已成为医药系统的当务之急。我院实行了临床药师查房制度，对临床用药进行有效监督、指导及合理干预，及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的不合理用药问题。目前院内医疗机构管理上存在以下缺陷：对临床

5、医师的不合理用药缺乏有效的行政干预和合理用药教育；对不合理用药没有充分认识，未认真监督；不适当的激励机制，如药品与医师利益挂钩；临床医师缺乏药学知识，自身的知识信息更新不及时；药师工作责任性不强，审查处方不严，调剂配发错误，用药指导不力，发药交待不详；部分护士缺乏道德修养，偷梁换柱，使用了过期和质量不合格的药品。不合理用药会导致严重后果：①可能延误疾病治疗和治疗失败；②加生病人经济负担；③菌群失调，产生耐药性。2.临床药师开展临床药学对合理用药的指导作用“医改”方案中提出了“初步建立国家基本药物制度，建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用

6、和医疗保险报销制度等体系，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。合理确定基本药物的价格，完善基本药物的“医保”报销政策，提高合理用药水平，减轻群众基本用药费用负担”。　　基本药物制度的目标：一是提高贫困人群对基本药物的可及性；二是促进合理用药。前一个目标对于维护健康公平具有重要意义，后一个目标则通过提高药品使用的效率来促进社会福利。随着我国经济的发展，药物的可及性问题得到解决后，合理用药的问题就将被关注。而保障合理用药、临床药师工作的推进将成为基本药物制度实施

7、的关键。目前，临床药师制度还处于起步阶段，与发达国家相比，还存在很大差距，不论临床药师的规模、服务能力，学历教育和培养内容，在职临床药师的管理制度，或是临床药师绩效考核机制等都需要进一步加强和完善，临床药师工作有待发展。专业技术资料WORP文档下载可编辑结合我院的实际情况，针对不合理用药的现象，我院临床药师重点做好如下几点工作，指导合理用药：2．1收集、整理、比较药学情报信息，建立合理用药信息咨询指导制度。我们主要从以下几方面收集药学信息：①通过网络查找有关的药学信息，如国家食品药品监督管理局网、辽宁省药监局网站、临床药师网、执业药师网、中国

8、医院药学杂志网等。②通过药物手册、新药介绍、药学专著等。③收集、整理院内药物不良反应的信息。把以上收集的药物信息按药效学、药动学、不良反应、老药新用、相互作用、禁忌