肺气肿-PPT病理学课件.ppt

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1、慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿病因发病机制病理和病理生理临床表现实验室和其他检查诊断治疗概述并发症目录慢性阻塞性肺气肿定义：概述阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。返回慢性阻塞性肺气肿病因常继发于慢性支气管炎等感染吸烟大气污染职业性粉尘和有害气体的长期吸入过敏返回慢性阻塞性肺气肿发病机

2、制返回慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理肺脏的变化肺血管和心脏的变化肺功能的变化慢性阻塞性肺气肿一、肺脏的变化病理和病理生理肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。慢性阻塞性肺气肿镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理和病理生理一、肺脏的变化慢性阻塞性肺气肿一、肺脏的变化病理和病理生理病理分型：小叶中央型全小叶型间隔旁型不规则型慢性阻塞性肺气肿狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管扩张：2、3级呼吸性细支气管病理和病理生理小叶中央型慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理全小叶型

3、狭窄：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理二、肺血管、心脏改变小血管管腔变窄、闭塞。后期发展成肺心病时有右心改变。通气功能障碍：肺顺应性↓，RV↑，FEV1↓，MVV↓，最大呼气中期流量↓。换气功能障碍：通气/血流分布不均匀三、肺功能变化返回慢性阻塞性肺气肿临床表现症状：逐渐加重的呼吸困难。体征：具有特异性。慢性阻塞性肺气肿临床表现在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。一、症状慢性阻塞性肺气肿临床表现气肿型（PP型）支气管炎型（BB型

4、）一、症状慢性阻塞性肺气肿临床表现肺气肿征望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。二、体征桶状胸返回慢性阻塞性肺气肿实验室和其他检查X线胸片检查肺功能检查血气分析慢性阻塞性肺气肿X线胸片检查实验室和其他检查肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。慢性阻塞性肺气肿FEV1/FVC＜60%(第1秒用力呼气量/用力肺活量)RV

5、/TLC＞40%;(残气量/肺总量)MVV（最大通气量）＜80%。血气分析PaO2↓，PaCO2↑或正常实验室和其他检查呼吸功能检查返回慢性阻塞性肺气肿诊断慢性肺脏疾病史，肺气肿体征X线检查呼吸功能检查返回慢性阻塞性肺气肿并发症自发性气胸慢性肺原性心脏病呼吸衰竭胃溃疡继发性红细胞增多症返回慢性阻塞性肺气肿治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。一、积极控制原发病二、改善营养状态三、呼吸训练四、手术治疗体育锻炼呼吸肌训练家庭氧疗治疗返回治疗要点原则：控制咳嗽和痰液的生成；消除和预防气道感染；

6、控制各种合并症；避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必要的手术或所有可能加重本病的因素；解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。1、舒张支气管药物：抗胆碱药、茶碱类、β2受体激动剂等。2、控制感染3、呼吸肌功能锻炼4、家庭氧疗指征：缓解期动脉血氧分压仍在7.33kPa(55mmHg)以下者。意义：氧疗可以延缓疾病进展，改善肺功能，增加活动强度，扩大活动范围，延长生命，改善生活质量。时间：每天坚持15小时。流量：1~3L/分钟。浓度：25%~29%5、康复治疗6、手术治疗康复护理1、耐寒锻炼：提高机体

7、的防御能力，增强呼吸道免疫力，减少呼吸道感染。2、加强营养：（1）优质蛋白质不少于1.0g/kg（2）限制动物性脂肪（3）有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量；（4）多进食新鲜蔬菜和水果；（5）必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。3、膈肌起搏治疗4、氧气治疗5、家庭护理慢性阻塞性肺气肿谢谢！