常用抗凝药物种类及注意事项

《常用抗凝药物种类及注意事项》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常用抗凝药物种类及用药注意事项肾内科抗凝药抗凝药是指能降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。正常凝血机制血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。常用抗凝药物种类：1.注射用抗凝血药肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素2.口服抗凝血药香豆类：华法林、双香豆素、硝酸香豆素3.体外抗凝药枸橼酸钠4.凝血酶抑制剂水蛭素、阿加曲班临床常用的凝血药物一、血小板聚集抑制剂1、阿斯匹林片大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿小剂量用于抗血小板聚集。

2、普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠(pH值2—3)快速吸收，并在15—20分钟内达到最大的血药浓度，因此对胃黏膜有直接刺激作用，可能会引起上腹部不适、恶心等症状，严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡，甚至胃出血。肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收。因此，长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司匹林相比，对胃黏膜刺激要小的多。阿司匹林肠溶片的适应症：对血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳型心绞痛，总之临床用于防止小血栓的形成。2、硫酸氢氯吡

3、格雷本品为血小板聚集抑制剂，临床用途适用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞,中风和血管性死亡）。氯吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：心肌梗死患者（从几天到小于35天）、缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。3、潘生丁（双嘧达莫）本品为较强的冠脉扩张剂。可改善心肌的供氧和供血，同时不增加心肌耗氧量。用于慢性冠状动脉功能不全、心绞痛、心梗等。另外还有抗病毒性感染，抑制血小板凝聚，防止血栓形成。用于冠心病。二、抗凝血酶华法林钠（香豆素类）本品为双香豆素类中效抗凝剂

4、。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。适应症：1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病，华法林钠片可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。2.心肌梗塞的辅助用药。纤维蛋白溶解药1.尿激酶为溶栓药。【用法用量】1肺栓塞初次剂量4400单位/公斤体重，以生理盐水或5%葡萄糖溶液配制，以90毫升/小时速度在10分钟内滴完；其后以每小时4400单

5、位的给药速度，连续静脉滴注2小时或12小时。肺栓塞时，也可按每公斤体重15000单位生理盐水配制后肺动脉内注入；必要时，可根据情况调整剂量，间隔24小时重复一次，最多使用三次；2、心肌梗死建议以生理盐水配制后，按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时，滴注前应先行静脉给予肝素2500-10000单位。【注意事项】1应用本品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血致活酶时间（APTT）测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内；2用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次；

6、3静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿；4动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血；【禁忌症】下列情况的病人禁用本品：急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质、严重难控制的高血压患者。相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病。2.组织性纤溶酶原激活物链激酶三、其它抗凝血药1.肝素钠抗凝血药及溶栓药。适应症用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等

7、）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。抑制ET-1肝素相关并发症出血HIT低血压发生率1%-33%肝素-血小板减少-血栓形成综合征发生率2.7%-12%激活脂蛋白酶引起高甘油三酯及HDL下降肝素相关并发症骨质疏松AT-Ⅲ下降血脂异常剂量>20000U用药6个月以上发生肝素抵抗预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下