迪诺单抗与绝经后妇女骨质疏松症_陈泓宇.pdf

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1、中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2015年3月第8卷第1期·74·CHINJOSTEOPOＲOSIS＆BONEMINEＲＲESVol．8No．1March20，2015DOI:10.3969/j．issn．1674-2591.2015.01.014·综述·迪诺单抗与绝经后妇女骨质疏松症陈泓宇，高艳虹［摘要］迪诺单抗是目前欧美国家对有高骨折风险、经其他药物治疗失败或耐受的绝经后骨质疏松症女性推荐用药。本文对近年关于迪诺单抗对绝经后骨质疏松症患者骨密度、骨折发生率、依从性、不良事件发生率等研究进展做一综述。［关键词］迪诺

2、单抗;绝经后骨质疏松症;不良事件中图分类号:Ｒ681文献标志码:AＲesearchprogressforthepostmenopausalosteoporosiswomenwiththetreatmentofDenosumabCHENHong-yu，GAOYan-hongDepartmentofGeriatrics，XinHuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedcine，Shanghai200092，China［Abstract］De

3、nosumabisindicatedforpostmenopausalosteoporosiswomenwithhighfracturerisk，otherdrugtreatmentfailureorintoleranceofrecommendeddruguseinWesterncountries．AlargenumberofclinicaltrialshavebeenconductedaboutDenosumabeffectsonbonemineraldensity(BMD)，fractureincidence

4、，compliance，aswellasthead-verseevents．Thisarticlemakeareviewoftheprogress．［Keywords］denosumab;postmenopausalosteoporosis;adverseevents骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为抑制相关骨丢失的治疗，及目前其他治疗方法无效特征的骨骼系统疾病。骨质疏松症患者一旦发生骨或不能耐受的患者，以降低患者骨折的风险。迪诺折，生活质量急剧下降，可致残或致死，因此骨质单抗首次在欧盟27个成员国以及挪威

5、冰岛列支敦疏松症的预防比治疗更为现实和重要，同时具有卫士登等国家获得批准，同年6月，本品获得美国生经济学意义。绝经后骨质疏松症(postmenopaus-FDA批准上市。alosteoporosis，PMO)是骨质疏松症中最常见的类迪诺单抗的作用机制型，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多，易于骨折。由骨折引起的疼成年人骨重塑在皮质骨和松质骨表面不断吸收痛、骨骼变形、合并症、乃至死亡，严重影响老年和形成中完成。健康成年人骨量维持稳定的状态，人的身体健康及生活质量。流行病学资料显示，约骨重塑率很

6、低，骨吸收和骨形成基本平衡。雌激素有40%～50%50岁以上妇女可能发生绝经后骨质缺乏的绝经后妇女，骨吸收明显高于骨形成，如果［1］疏松性骨折。这一过程得不到纠正，会导致骨量丢失、骨微结构2010年5月28日，欧盟委员会批准将迪诺单破坏从而增加了骨折风险。抗用于绝经后妇女骨质疏松症和前列腺癌患者激素骨转换是通过调控破骨细胞及成骨细胞活性使作者单位:200092上海，上海交通大学附属新华医院老年科通信作者:高艳虹，E-mail:yhgao2010@yahoo．com中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2015年3月第8卷第

7、1期CHINJOSTEOPOＲOSIS＆BONEMINEＲＲESVol．8No．1March20，2015·75·骨吸收与骨形成呈动态平衡的过程。多种激素及细保护素下降，细胞因子靶点释放使得ＲANKL上［6］胞因子参与这一复杂过程，破骨细胞与成骨细胞对调，导致破骨细胞过度活跃，骨强度下降，而于维持骨量十分重要。调节成骨细胞及破骨细胞相迪诺单抗作用类似OPG，可以结合上调的ＲANKL，互作用的重要蛋白包括骨保护素(OPG)、核因子抑制破骨细胞活性，提高骨强度。κB受体活化因子(ＲANK)及其配体(ＲANKL)。迪诺

8、单抗对骨密度、骨转换标记物骨保护素及ＲANKL是肿瘤坏死因子受体超家族［2］和骨折发生率的影响成员。1990年ＲANKL路径被证实在骨吸收病理和生骨密度(BMD)是目前诊断骨质疏松症的金理调控中扮演主要角色。ＲANKL和受体ＲANK在标准，骨转换标记物(BTMs)的变化较骨密度为破骨前体细胞和成熟破骨细胞中结合，通过刺激破早，其升高提示骨质已经大量流失，并与骨折的发［8］