性阑尾炎术后护理

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1、性阑尾炎的术后护理发表时间：2011-5-16 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿 作者：罗翠艳[导读]急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。罗翠艳（黑龙江省农垦神经精神病防治院 154007）【中图分类号】R473  【文献标识码】B  【文章编号】1672-5085(2011)2-0330-02【关键词】 急性阑尾炎　术后护理       急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。若能正确处

2、理，绝大多数病人能收到良好的治疗效果。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。       1　临床资料       1.1一般资料　本组58例中男40例，女18例，病程1～4d。主要症状以腹痛为主38例，典型转移性右下腹痛12例、其中伴恶心、呕吐8例；其中，急性单纯性阑尾炎34例，急性化脓性阑尾炎15例，阑尾周围脓肿9例。       1.2临床表现　多开始于上腹或脐周，疼痛位置不固定，一般6至8小后转移并固定于右下腹，阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘、乏力、胃脘部或

3、脐周不适；炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战、体温明显升高。       1.3　方法　34例急性单纯性阑尾炎15例急性化脓性阑尾炎均在入院后24h内急诊手术切除阑尾；9例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗8天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状，在入院后第7天行脓肿引流手术。术后严密观察生命体征，嘱患者饮流食适当补充液体，给予抗感染药治疗，引流管24～72h拔除，隔天换药，术后7d拆线。       2　结果　       本组58例患者均痊愈；无死亡病例。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生

4、。随访8个月,未发生肠粘连。       3　护理       3.1心理护理　了解病人及其家属的心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻病人焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。       3.2术前护理　观察病人全身情况及精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；如出现寒战、高热、黄疸，可能为门静脉炎，应及时通知医生处理；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征，提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗，嘱病人禁食、

5、禁水。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆       3.3术后护理　       病人回病房后，根据患者的麻醉方法采用适当卧位休息，密切监测生命体征及病情变化，神志清楚，血压平稳后，取半卧位，防止脑脊液外漏而引起头痛，以减少腹壁张力，有助于炎性液体流至盆腔，便于引流和防止膈下感染有利于呼吸和引流。保持切口敷料清洁、干燥，及时更换有渗血、渗液污染的敷料；观察切口愈合情况，及时发现切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的颜色、性状及量，每1小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至

6、平稳。当引流液量逐渐减少、颜色逐渐变淡至浆液性，病人体温及血象正常，可考虑拔管。手术当天禁食，病人术后禁食、胃肠减压，并经静脉补液，待肠蠕动恢复，肛门排气后，术后第一天进流食，第二天进软食，一般腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快，进食较早，正常情况下3～4天可正常进食，3～5天禁用强泻剂和刺激性比较强的肥皂水灌肠，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。以免增加肠蠕动，术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后早下床活动，可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。       另外

7、，值得注意的是，切口如果感染一般都是因为手术操作时污染的，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人觉得伤口疼痛，切口周围皮肤出现红肿触痛，则提示有切口感染。       4　讨论       阑尾起于盲肠根部，位于右髂窝部，阑尾的位置常随盲肠位置而变动，尖端游离可指向不同方向。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚而越过中线至左侧。因此病人的临床症状及压痛部位有时不尽相同。护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。患者术后平卧导致肺容量变小，同